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急性肝衰竭的治療原則是什么

消化內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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急性肝衰竭的治療原則主要包括病因治療、支持治療、并發(fā)癥防治、人工肝支持系統(tǒng)和肝移植評估五個方面。

1、病因治療:

針對不同病因采取特異性治療措施。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物;藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并應用解毒劑;自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素;缺血性肝損傷需改善循環(huán)。明確病因是制定治療方案的首要步驟。

2、支持治療:

包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和器官功能維護。通過靜脈補液糾正脫水,補充白蛋白改善膠體滲透壓,腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持提供足夠熱量。密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標,預防多器官功能衰竭。

3、并發(fā)癥防治:

重點防控肝性腦病、腦水腫、感染和出血等嚴重并發(fā)癥。降低血氨水平可選用乳果糖,控制顱內(nèi)壓需使用甘露醇,預防性使用抗生素減少感染風險,補充凝血因子糾正凝血功能障礙。

4、人工肝支持:

對于部分患者可采用血漿置換、血液灌流等人工肝支持系統(tǒng)。這些技術(shù)能暫時替代肝臟功能,清除體內(nèi)毒素,為肝細胞再生或肝移植爭取時間。需根據(jù)患者具體情況選擇適宜模式。

5、肝移植評估:

對預后不良患者應盡早進行肝移植評估。符合King'sCollege或Clichy標準等移植指征者需轉(zhuǎn)入移植中心。移植前需完善各項檢查,尋找合適供體,做好術(shù)前準備。

急性肝衰竭患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜。飲食以低蛋白、高碳水化合物為主,限制鈉鹽攝入。每日監(jiān)測體重、腹圍和尿量變化。保持口腔和皮膚清潔,預防壓瘡發(fā)生。適當活動肢體防止靜脈血栓。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員?;謴推诳芍鸩皆黾拥鞍踪|(zhì)攝入,進行適度康復訓練。定期復查肝功能、凝血功能等指標,評估病情恢復情況。

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    肝衰竭晚期還能活多久
    回答:肝衰竭晚期能活多久?這會出現(xiàn)幾種情況,第一個情況:單純的內(nèi)科治療,假如肝衰竭患者的病情得到很好的控制,那么患者就會獲得更長的生存期。相關(guān)醫(yī)學統(tǒng)計得出,有超過一半的肝衰竭晚期患者可以存活兩年以上??刂聘嗡ソ叱潭瓤梢杂行а娱L患者的生存時間。第二個情況就是由外科介入,進行肝移植,近年來除移植手術(shù)外排異藥物的應用經(jīng)驗、術(shù)后抗病毒治療和預防腫瘤再發(fā)等均有重大學術(shù)進展,所以生存期相對更長。但由于肝源短缺、費用昂貴等問題受到一定限制。對于各種原因所致的中、晚期肝衰竭,經(jīng)積極內(nèi)科和人工肝治療仍呈不可逆轉(zhuǎn)的急性肝衰竭者應及早考慮肝移植。
    肝衰竭要怎么治療效果好
    回答:肝臟是人體代謝的中心環(huán)節(jié),其功能涉及面廣泛,生化代謝極其復雜,被形象比喻為"人體化工廠"。當發(fā)生肝衰竭時,肝細胞大塊或亞大塊壞死,肝組織嚴重破壞,殘存肝細胞難以維持正常肝臟功能。而在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝衰竭時,病情則更為嚴重,病死率高且無特效藥物治療。因此,如何替代和恢復肝臟功能一直是醫(yī)學界圍繞該病種的研究方向。目前,人工肝技術(shù)是有效的肝功能替代療法,其機理簡單講,就是將病人的血液通過體外裝置循環(huán),去除血液中的有害物質(zhì)并補充人體需要的有益成分后再輸回到病人體內(nèi),這種方式可暫時替代肝臟的解毒功能,以為患者贏得更多的生存機會。
    肝衰竭患者針對并發(fā)癥的治療有哪些
    回答:肝衰竭并發(fā)癥的治療方法:1、如肝衰竭發(fā)生了肝腎綜合征,病人需臥床休息,限制入水量,用特利加壓素有一定的恢復作用。2、如并發(fā)了凝血功能障礙的患者,可以給病人輸血漿,補充凝血因子。3、如電解質(zhì)紊亂的患者,需要進行補鉀,還要限制水的攝入。4、并發(fā)腹水的患者,可以用利尿劑治療。5、白蛋白異常的患者,可以放腹水。6、并發(fā)肝性腦病的患者,可以給乳果糖、門冬氨酸、精氨酸,給它降低血氨的處理。
    急性肝衰竭通常是由什么導致的
    回答:急性肝衰竭通常是由什么導致的?肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害,導致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償,出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。酒精中毒、服用藥物可能會導致肝損傷以至于肝衰竭。
    人工肝治療肝衰竭的成功率高嗎
    回答:自從有人工肝治療肝衰竭后,肝衰竭患者的存活率、預后都得到了大大的提高。它最重要的作用就是給肝臟休息的時間,通過人工肝治療來排出身體的有毒有害產(chǎn)物,所以在早期的時候,需要給病人以人工肝的治療,建議病人不要等到晚期后才采用人工肝治療肝衰竭。
    肝衰竭三個階段的癥狀
    回答:肝衰竭分為早期、中期和晚期三個階段,早期表現(xiàn)為黃疸、疲勞乏力等;中期癥狀包括明顯出血傾向、皮膚瘀血或瘀斑、黃疸加深等;晚期則出現(xiàn)黃疸值升高、極度疲憊、惡心嘔吐等癥狀,可能伴隨肝腎綜合征、感染、消化道出血等。
    為什么肝衰竭會缺氧
    回答:肝臟在人體是很重要的臟器之一,肝衰竭的情況下也會影響到人體的循環(huán)系統(tǒng),隨后出現(xiàn)心臟功能的下降。心臟的功能下降,影響到肺臟的換氣功能,會導致氧分壓的下降,所以會出現(xiàn)缺氧的癥狀。肝衰竭的情況下,也要注意患者是否并發(fā)存在其他比較嚴重的疾病,而影響到患者的氧供情況。因為肝衰竭是比較嚴重的癥狀,甚至危及到患者的生命,所以要積極的治療。患者存在缺氧的情況下也要積極的糾正缺氧,可以給患者吸氧等改善心臟、肺的功能措施,這樣有助于缺氧的改善。
    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答:肝衰竭造成的腎衰竭,這個是不能夠確定能夠活多久。這個主要是看一下衰竭的嚴重程度,如果是衰竭不嚴重的情況下,可以通過藥物來及時進行治療,但是對生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查,然后通過藥物來進行控制和治療,切記不能夠自己不用藥物然后不來進行治療。
    肝衰竭換血能活幾年嗎
    回答:肝功能衰竭一般是指肝功能失代償轉(zhuǎn)變?yōu)楦喂δ芩ソ?。如果不治療,肝衰竭患者的代謝、合成和解毒功能將顯著降低,患者將出現(xiàn)各種并發(fā)癥,包括消化道出血、肝昏迷、肝性腦病等癥狀,壽命短。腹腔感染后,一般壽命為半個月左右。但是,如果患者得到定期治療,包括換血治療,必要時可以進行肝移植。壽命不好說,那就要看患者原發(fā)性疾病的根治情況了。如果患者不是肝癌、多器官衰竭,經(jīng)肝移植治療后,壽命可維持20至30年,都很正常。但如果患者是多器官衰竭或晚期肝癌患者,這種情況對治療沒有特別好的效果,一般能維持1至2個月。
    怎樣知道肝衰竭有好轉(zhuǎn)
    回答:肝衰竭的患者是肝功能嚴重受損的表現(xiàn),肝衰竭患者想知道是否有好轉(zhuǎn),應該進行肝功能的檢查來確定轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果轉(zhuǎn)氨酶明顯降低,多數(shù)情況下就證實肝功能已經(jīng)有所好轉(zhuǎn),當然如果肝嚴重衰竭的時候,也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的下降,病情就十分嚴重了,所以要結(jié)合臨床來綜合分析。肝衰竭是否有好轉(zhuǎn)以及根據(jù)肝臟的彩超情況,還要根據(jù)導致肝衰竭的原發(fā)疾病的程度,來綜合分析看是否肝衰竭有好轉(zhuǎn),所以對于肝衰竭的患者,要根據(jù)患者的具體情況來分析判斷是否有好轉(zhuǎn)。
    慢性肝衰竭中晚期是什么癥狀
    回答:肝衰竭患者到了中晚期會出現(xiàn)腦水腫的癥狀,通常在踝陣攣和錐體束征陽性時出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為球結(jié)膜水腫、呼吸緩慢、節(jié)律不規(guī)則;晚期肝功能衰竭患者也會出現(xiàn)凝血功能障礙的癥狀。這種診斷和治療主要是由于患者血小板異常,而血液功能出現(xiàn)了由合成障礙引起的癥狀,這種癥狀在肝衰竭的晚期癥狀中也更為常見。晚期肝功能衰竭患者還會出現(xiàn)感染癥狀,主要表現(xiàn)為呼吸道感染、其它泌尿道感染等癥狀,主要是肝功能衰竭后機體抵抗力下降所致。
    肝衰竭的常見癥狀有哪些
    回答:肝衰竭的常見癥狀癥狀有哪些,主要有以下情況:①嚴重的消化道癥狀,食欲減退,厭食油膩的食物,上腹部不適,惡心,嘔吐,腹部脹氣明顯,腸鳴音減弱或者消失。②黃疸進行性加重,可表現(xiàn)為鞏膜、皮膚黃染,并進行性加深。③全身的健康狀況衰退,表現(xiàn)為極度的虛弱,高度乏力,體重下降,嚴重者甚至起床困難,生活不能夠自理。④有發(fā)熱,部分可以表現(xiàn)為持續(xù)性的低熱。⑤有明顯的出血傾向,可以出現(xiàn)皮膚紫癜,瘀斑,另外鼻出血,上消化道出血等。⑥病情嚴重的可以出現(xiàn)腦水腫以及肝性腦病,腹水,肝腎綜合征,上消化道出血這樣的癥狀表現(xiàn),還有可能會繼發(fā)嚴重的感染。所以肝衰竭,在癥狀表現(xiàn)上比較復雜,一般情況下引起肝衰竭的病因主要就是感染因素,再就是藥物以及肝毒性物質(zhì),自身免疫性肝病等。
    肝衰竭并發(fā)癥有哪些
    回答:肝衰竭有五種并發(fā)癥:1.肝性腦病,可導致腦水腫和腦疝,是死亡原因之一。2.腹水合并感染引起自發(fā)性腹膜炎和嚴重低鈉血癥。3.肝腎綜合征以肝功能衰竭為基礎(chǔ),表現(xiàn)為腎功能不全、少尿、肌酐升高。4.狹窄嚴重的凝血機制障礙,皮膚會產(chǎn)生出血現(xiàn)象,嚴重的會引起彌散性血管內(nèi)凝血。5.誘發(fā)呼吸功能障礙。因此,為了預防此病的發(fā)生,一定要注意控制脂肪、減少內(nèi)臟脂肪,減輕肝臟負荷非常重要。平時應該多鍛煉,少吃高脂肪飲食,還應該戒酒、戒煙。
    肝衰竭能同房嗎
    回答:肝衰竭不能同房。肝衰竭患者肝功能的代謝、消化、解毒能力嚴重下降,需要嚴格臥床使肝臟得到充分的休息,避免肝臟負擔加大。同房會使患者消耗較多的體力,會使肝臟功能負擔增大,導致肝衰竭情況加重,也不利于肝衰竭的恢復。同時,從中醫(yī)上,同房會消耗腎氣,而肝腎同源,同樣也會影響肝臟,導致肝陰虛、肝氣虛等。所以,肝衰竭不能同房,需要等肝臟功能逐漸恢復后再進行性生活。
    肝衰竭可以吃柚子嗎
    回答:肝衰竭可以吃柚子,但是不能多吃,適量即可。在日常生活中,肝衰竭患者本身需要飲食清淡和多吃水果。柚子屬于水果,柚子富含維生素C,不僅可以延緩衰老,而且具有降低膽固醇和血脂血壓的作用,還可以增強人體免疫力,吃柚子對人體是具有好的作用的,因此肝衰竭可以吃柚子。但是任何食物或者水果,適量即可,不能多吃。多吃柚子會造成腸胃負擔,進而影響肝衰竭患者身體恢復,所以柚子不能多吃。另外,肝衰竭患者除了飲食需要清淡和多吃水果、綠色食物外,禁止吃辛辣、刺激和油炸類食物,避免高脂、高油給肝帶來負擔,加重肝衰竭的病情。
    肝衰竭鼻子出血怎么辦
    回答:肝衰竭鼻子出血建議在醫(yī)生的指導下合理用凝血類藥物進行治療。肝衰竭之后肝臟的功能會受到影響,身體的其他很多功能也會受到影響,凝血功能會變差,從而比較容易鼻子出血,還可能會口腔出血、消化道出血等。導致肝衰竭的原因比較多,建議做全面的身體檢查,找到導致肝衰竭的原因進行針對性的治療,盡可能延長患者的壽命,緩解患者的痛苦。
    人肝衰竭后換肝后能活多久
    回答:

    肝衰竭患者接受肝移植手術(shù)后生存時間通常為5-20年,具體與術(shù)后并發(fā)癥控制、原發(fā)病管理及個體差異有關(guān)。

    肝移植是終末期肝病最有效的治療手段,術(shù)后1年生存率可達較高水平。影響生存時間的核心因素包括手術(shù)技術(shù)成熟度、免疫抑制劑使用合理性以及感染防控效果。術(shù)后早期需重點監(jiān)測排斥反應和血管并發(fā)癥,定期復查肝功能指標與血藥濃度。慢性排斥反應和移植肝功能障礙是遠期生存的主要威脅,規(guī)范服用抗排斥藥物可顯著降低風險。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需同步控制代謝指標,避免加重移植肝負擔。術(shù)后營養(yǎng)支持與適度運動有助于提升免疫功能,減少機會性感染概率。長期生存者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)。

    肝移植術(shù)后患者應建立規(guī)律隨訪計劃,每3-6個月進行肝臟超聲和腫瘤標志物篩查。日常注意體溫變化與皮膚鞏膜黃染情況,出現(xiàn)食欲驟減或腹水加重須立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風,生熟食品分開處理以預防食源性疾病。根據(jù)體力恢復情況選擇散步、太極拳等低強度運動,避免對抗性體育活動。心理疏導對適應術(shù)后生活尤為重要,可加入肝移植患者互助組織分享康復經(jīng)驗。

    治療肝衰竭的中藥有哪些
    回答:

    治療肝衰竭可遵醫(yī)囑使用護肝寧片、茵梔黃顆粒、安絡(luò)化纖丸、復方鱉甲軟肝片、強肝膠囊等中藥制劑。肝衰竭屬于危重病癥,中藥治療需嚴格在醫(yī)生指導下進行,不可自行用藥。

    一、護肝寧片

    護肝寧片主要成分為垂盆草、虎杖、丹參等,具有清熱利濕、活血化瘀功效,適用于濕熱瘀阻型肝損傷。該藥可改善肝功能指標異常,減輕肝細胞炎癥反應。使用期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平,避免與肝毒性藥物聯(lián)用。

    二、茵梔黃顆粒

    茵梔黃顆粒含茵陳、梔子、黃芩等成分,能清熱解毒、利濕退黃,對肝衰竭伴黃疸癥狀有一定緩解作用。該藥通過促進膽汁排泄減輕膽紅素沉積,但重度黃疸患者需結(jié)合西醫(yī)治療。服藥期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉等胃腸反應。

    三、安絡(luò)化纖丸

    安絡(luò)化纖丸由三七、丹參、鱉甲等組成,具有抗肝纖維化作用,適用于早中期肝衰竭伴肝纖維化患者。其活性成分可抑制星狀細胞活化,延緩肝硬化進展。需注意該藥起效較慢,需長期規(guī)律服用。

    四、復方鱉甲軟肝片

    復方鱉甲軟肝片含鱉甲、三七、赤芍等,能軟堅散結(jié)、活血化瘀,針對肝衰竭合并門靜脈高壓有一定改善作用。該藥可降低肝門靜脈壓力,但嚴重食管靜脈曲張者需聯(lián)合內(nèi)鏡治療。孕婦及凝血功能障礙者禁用。

    五、強肝膠囊

    強肝膠囊主要成分為黃芪、當歸、丹參等,具有益氣養(yǎng)血、滋補肝腎功效,適用于肝衰竭恢復期調(diào)理。該藥可促進肝細胞再生,但急性期肝性腦病患者慎用。服用期間應定期復查肝腎功能。

    肝衰竭患者除規(guī)范用藥外,需絕對禁酒并避免高脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量應控制在每公斤體重1-1.5克。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,同時補充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)腹脹、嗜睡等異常癥狀時需立即就醫(yī),中重度肝衰竭患者可能需人工肝支持或肝移植治療。中藥調(diào)理期間應每周監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標,避免過度勞累和感染。

    慢加急性肝衰竭晚期怎么治
    回答:

    慢加急性肝衰竭晚期可通過人工肝支持系統(tǒng)、肝移植、抗感染、糾正凝血功能障礙、營養(yǎng)支持等方式治療。慢加急性肝衰竭晚期通常由肝炎病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代謝性疾病等原因引起。

    1、人工肝支持系統(tǒng)

    人工肝支持系統(tǒng)通過體外循環(huán)裝置暫時替代肝臟功能,幫助患者清除體內(nèi)毒素,減輕肝臟負擔。人工肝支持系統(tǒng)適用于肝功能嚴重受損但仍有逆轉(zhuǎn)可能的患者,能夠為肝細胞再生爭取時間。人工肝支持系統(tǒng)治療過程中需要密切監(jiān)測患者生命體征和凝血功能。

    2、肝移植

    肝移植是慢加急性肝衰竭晚期最有效的治療方法,適用于肝功能不可逆的患者。肝移植手術(shù)需要嚴格評估患者適應癥和禁忌癥,術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。肝移植后患者需要定期復查肝功能、血藥濃度等指標。

    3、抗感染治療

    慢加急性肝衰竭晚期患者易發(fā)生細菌、真菌等感染,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素控制感染??垢腥局委熜枰鶕?jù)病原學檢查和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,同時注意監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應。

    4、糾正凝血功能障礙

    慢加急性肝衰竭晚期患者常伴有嚴重凝血功能障礙,可輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復合物等糾正凝血異常。凝血功能監(jiān)測需要定期檢查凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標,必要時可給予維生素K1注射液改善凝血功能。

    5、營養(yǎng)支持

    慢加急性肝衰竭晚期患者需要高熱量、高蛋白、低脂飲食,必要時可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充營養(yǎng)。營養(yǎng)支持治療需要根據(jù)患者肝功能狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,避免誘發(fā)肝性腦病??蛇m當補充支鏈氨基酸、維生素等營養(yǎng)素。

    慢加急性肝衰竭晚期患者需要絕對臥床休息,避免劇烈活動加重肝臟負擔。飲食上應選擇易消化、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,限制鈉鹽飲食預防腹水。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量等變化,出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀時及時就醫(yī)。患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查肝功能、凝血功能等指標,積極配合醫(yī)生制定的治療方案。

    藥物性肝衰竭多久能恢復正常生活
    回答:

    藥物性肝衰竭恢復正常生活通常需要3-6個月,具體時間與肝損傷程度、治療及時性及個體恢復能力有關(guān)。

    藥物性肝衰竭的恢復期可分為急性期、恢復期和穩(wěn)定期三個階段。急性期通常持續(xù)1-4周,此時肝功能指標明顯異常,可能出現(xiàn)黃疸、乏力、食欲下降等癥狀,需住院治療并嚴格臥床休息?;謴推谠诓∏榭刂坪箝_始,持續(xù)2-3個月,肝功能逐漸改善,可逐步恢復輕度活動,但仍需避免勞累和肝毒性藥物。穩(wěn)定期需再觀察1-2個月,通過復查確認肝功能持續(xù)正常后,方可恢復正常飲食與工作?;謴推陂g需嚴格遵循低脂高蛋白飲食,補充維生素B族和維生素C,避免酒精、腌制食品及肝毒性藥物。適當進行散步等低強度運動有助于促進代謝,但應避免劇烈運動增加肝臟負擔。

    建議定期監(jiān)測肝功能指標,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等,直至完全穩(wěn)定。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹或疲勞加重,需及時復診調(diào)整治療方案?;謴秃笃诳芍鸩皆黾由攀忱w維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如燕麥、魚肉等,幫助肝細胞修復。

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