激光手術(shù)治療近視眼的后遺癥
激光手術(shù)治療近視眼可能引發(fā)干眼癥、夜間眩光、角膜混濁、屈光回退、角膜擴(kuò)張等后遺癥。術(shù)后護(hù)理與個(gè)體差異是影響后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。
1、干眼癥：
激光手術(shù)會(huì)暫時(shí)性破壞角膜神經(jīng)，導(dǎo)致淚液分泌減少。約30%患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)眼睛干澀、異物感，可通過(guò)人工淚液緩解。嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
2、夜間眩光：
角膜切削改變光線折射路徑，夜間瞳孔擴(kuò)大時(shí)易出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。多數(shù)患者6個(gè)月后逐漸適應(yīng)，駕駛者需避免夜間行車(chē)。嚴(yán)重眩光者可配戴防藍(lán)光眼鏡輔助。
3、角膜混濁：
角膜基質(zhì)層愈合過(guò)程中可能形成霧狀混濁，表現(xiàn)為視力模糊。輕度混濁可用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制，重度混濁需進(jìn)行PTK激光治療。術(shù)前角膜厚度不足者風(fēng)險(xiǎn)更高。
4、屈光回退：
角膜重塑過(guò)程中可能發(fā)生度數(shù)反彈，高度近視患者更易出現(xiàn)?；赝顺^(guò)100度者可考慮二次增效手術(shù)，但需間隔1年以上。術(shù)后規(guī)范使用阿托品滴眼液可抑制回退。
5、角膜擴(kuò)張：
極少數(shù)患者因角膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致進(jìn)行性變薄膨出，表現(xiàn)為視力急劇下降。需立即停用激素類(lèi)滴眼液，嚴(yán)重者需進(jìn)行角膜交聯(lián)術(shù)或移植術(shù)。術(shù)前角膜地形圖篩查可有效預(yù)防。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、揉眼等行為，每日使用醫(yī)用生理鹽水清潔眼瞼。飲食需增加深海魚(yú)、胡蘿卜等富含維生素A的食物，室內(nèi)濕度建議保持在40%-60%。規(guī)律進(jìn)行遠(yuǎn)近交替視物訓(xùn)練，每用眼20分鐘需遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查角膜地形圖，出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。高度近視患者即使手術(shù)成功后仍需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，終身警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
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