急性腎小球腎炎和腎病綜合征的區(qū)別
急性腎小球腎炎和腎病綜合征是兩種不同的腎臟疾病，主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上。急性腎小球腎炎主要由感染后免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓；腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為特征，病因包括原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性因素。
1、發(fā)病機(jī)制：
急性腎小球腎炎常見(jiàn)于鏈球菌感染后，免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制涉及腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷，可能與遺傳、免疫異常或代謝性疾病相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)：
急性腎小球腎炎患者多出現(xiàn)茶色尿、眼瞼浮腫及血壓升高，部分伴腎功能暫時(shí)性下降。腎病綜合征典型表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，尿中泡沫增多，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿蛋白大于3.5克/天。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
急性腎小球腎炎尿檢可見(jiàn)變形紅細(xì)胞及紅細(xì)胞管型，補(bǔ)體C3水平降低。腎病綜合征患者血清白蛋白常低于30克/升，伴有膽固醇及甘油三酯顯著升高。
4、病理改變：
急性腎小球腎炎光鏡下可見(jiàn)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，電鏡顯示駝峰樣電子致密物沉積。腎病綜合征病理類型多樣，包括微小病變型、膜性腎病等，需腎活檢明確。
5、治療原則：
急性腎小球腎炎以對(duì)癥治療為主，包括限鹽利尿控制血壓。腎病綜合征需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，嚴(yán)重水腫者需補(bǔ)充白蛋白。
日常護(hù)理需注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉、雞蛋白可改善低蛋白血癥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)，出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔預(yù)防感染，臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫。
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