心肌缺血和心臟供血不足是一回事嗎
心肌缺血和心臟供血不足屬于同一病理過程的不同表述，前者強(qiáng)調(diào)心肌細(xì)胞氧供需失衡的病理狀態(tài)，后者側(cè)重冠狀動脈血流減少的生理機(jī)制。
1、定義差異：
心肌缺血指心肌細(xì)胞因氧供應(yīng)不足導(dǎo)致的代謝異常，多由冠狀動脈狹窄或痙攣引起；心臟供血不足則描述冠狀動脈向心肌輸送血液量低于需求量的整體狀態(tài)，二者本質(zhì)均為心肌灌注不足。
2、臨床表現(xiàn)：
心肌缺血典型表現(xiàn)為心絞痛、胸悶氣短，心電圖可見ST段壓低或T波倒置；心臟供血不足可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動耐量下降，早期可無典型心絞痛癥狀。
3、病因關(guān)聯(lián)：
冠狀動脈粥樣硬化是共同主因，但心肌缺血更強(qiáng)調(diào)斑塊破裂、血栓形成等急性事件；心臟供血不足可能包括慢性貧血、主動脈瓣狹窄等非冠脈因素。
4、診斷側(cè)重：
心肌缺血需結(jié)合心肌酶譜及影像學(xué)確認(rèn)心肌損傷；心臟供血不足診斷更依賴冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度，二者常需聯(lián)合評估。
5、治療原則：
急性心肌缺血需硝酸甘油擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者行PCI手術(shù)；慢性供血不足以他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑改善心肌耗氧，均需長期抗血小板治療。
日常需控制血壓血脂，避免劇烈情緒波動，推薦低鹽低脂飲食配合有氧運(yùn)動。吸煙者應(yīng)立即戒煙，糖尿病患者嚴(yán)格控糖，肥胖者需漸進(jìn)減重。定期監(jiān)測心電圖，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難需緊急就醫(yī)?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10改善心肌能量代謝，但不可替代正規(guī)藥物治療。
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