妊娠期脂肪肝是怎么回事 妊娠期脂肪肝的常見原因須知

妊娠期脂肪肝可能由激素水平變化、代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素、病毒感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、密切監(jiān)測(cè)、終止妊娠、支持治療等方式干預(yù)。
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高,可能抑制肝臟脂肪酸氧化功能,導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、右上腹疼痛,需通過肝功能檢測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度。輕癥患者通過低脂飲食和臥床休息可緩解,重癥需住院進(jìn)行血漿置換。
妊娠期胰島素抵抗加劇,游離脂肪酸釋放增加,超過肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪變性。常伴隨妊娠糖尿病或肥胖,出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙。治療需控制血糖,使用胰島素調(diào)節(jié)代謝,必要時(shí)輸注白蛋白改善肝功能。
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響載脂蛋白合成,導(dǎo)致極低密度脂蛋白分泌障礙。多見于妊娠劇吐或過度控制體重的孕婦,表現(xiàn)為乏力、水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,配合維生素B族改善能量代謝。
線粒體脂肪酸氧化酶缺陷等遺傳代謝疾病在妊娠期負(fù)荷加重,誘發(fā)急性脂肪肝。多有家族史,伴隨低血糖、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診,治療包括左卡尼汀補(bǔ)充和血液凈化。
乙型肝炎病毒或巨細(xì)胞病毒感染可合并肝脂肪變性,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高與肝區(qū)壓痛。需通過病毒血清學(xué)檢查鑒別,抗病毒治療同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
妊娠期脂肪肝患者應(yīng)保證每日80克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇蒸煮等低脂烹飪方式,分5-6次少量進(jìn)食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽或散步促進(jìn)代謝,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)和宮高變化,出現(xiàn)皮膚瘙癢或尿色加深立即就醫(yī)。保持每日2000毫升飲水促進(jìn)毒素排出,睡眠時(shí)左側(cè)臥位改善肝臟血流。注意觀察胎動(dòng)變化,孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
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