心導(dǎo)管檢查主要有哪些指征

心導(dǎo)管檢查的主要指征包括冠狀動(dòng)脈疾病評(píng)估、先天性心臟病診斷、心臟瓣膜病檢查、心肌病病因探查及介入治療前評(píng)估。
心導(dǎo)管檢查是診斷冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)注入造影劑可清晰顯示血管病變程度。典型適應(yīng)癥包括典型心絞痛癥狀、心肌梗死后評(píng)估、無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不明確等情況。檢查結(jié)果直接影響后續(xù)是否需支架植入或搭橋手術(shù)。
用于明確房間隔缺損、室間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常的解剖細(xì)節(jié),可同時(shí)測(cè)量心腔壓力及血氧飽和度。對(duì)于復(fù)雜先心病患兒,能精準(zhǔn)評(píng)估分流方向與肺循環(huán)壓力,為手術(shù)方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。
通過(guò)測(cè)量跨瓣壓差評(píng)估主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣反流等疾病的嚴(yán)重程度。當(dāng)超聲心動(dòng)圖結(jié)果存疑或需判斷手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí),導(dǎo)管檢查可量化瓣膜面積及反流量,指導(dǎo)瓣膜修復(fù)或置換決策。
對(duì)擴(kuò)張型或肥厚型心肌病患者,可排除冠狀動(dòng)脈病變同時(shí)測(cè)量心室舒張末壓。通過(guò)心內(nèi)膜活檢能鑒別淀粉樣變性等特殊類型心肌病,明確心肌纖維化程度,輔助判斷預(yù)后。
在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換、卵圓孔未閉封堵等介入手術(shù)前,需通過(guò)導(dǎo)管檢查確認(rèn)解剖參數(shù)。檢查可精確測(cè)量瓣環(huán)直徑、缺損大小等數(shù)據(jù),確保選擇合適尺寸的植入器械。
接受心導(dǎo)管檢查后需臥床休息6-8小時(shí)避免穿刺點(diǎn)出血,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低脂易消化食物,多飲水促進(jìn)造影劑排泄。監(jiān)測(cè)穿刺部位有無(wú)腫脹疼痛,定期檢測(cè)血壓心率。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),腎功能不全者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行水化治療?;謴?fù)期間出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)。
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