繼發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎有哪些致病菌
繼發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎常見致病菌主要有肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌。
1、肺炎鏈球菌：
肺炎鏈球菌是成人細(xì)菌性腦膜炎最常見病原體，多繼發(fā)于肺炎、中耳炎或鼻竇炎。該菌具有多糖莢膜結(jié)構(gòu)，可逃避人體免疫系統(tǒng)識(shí)別，易通過血腦屏障侵襲腦膜。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛及頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療需選用穿透血腦屏障能力強(qiáng)的抗生素。
2、腦膜炎奈瑟菌：
腦膜炎奈瑟菌通過呼吸道飛沫傳播，好發(fā)于兒童和青少年。該菌釋放的內(nèi)毒素可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，特征性表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。暴發(fā)型感染可導(dǎo)致腎上腺出血（沃特豪斯-弗里德里克森綜合征）。預(yù)防措施包括疫苗接種和密切接觸者藥物預(yù)防。
3、流感嗜血桿菌：
B型流感嗜血桿菌曾是兒童腦膜炎主要致病菌，隨著疫苗接種普及發(fā)病率顯著下降。該菌通過鼻咽部定植后入血，嬰幼兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易感染。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、嘔吐、前囟膨隆，可并發(fā)硬膜下積液。接種Hib疫苗是有效預(yù)防手段。
4、B族鏈球菌：
B族鏈球菌常見于新生兒早發(fā)型腦膜炎，多由母體生殖道垂直傳播所致。早產(chǎn)兒和低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)更高，起病急驟且病死率高。孕晚期篩查和產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防可顯著降低感染率。新生兒表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等非特異性癥狀。
5、大腸埃希菌：
大腸埃希菌多見于新生兒及免疫功能低下者，常繼發(fā)于泌尿道感染或胃腸道病灶。該菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可誘發(fā)感染性休克，部分菌株對(duì)多種抗生素耐藥。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不全更易感染，腦脊液檢查可見蛋白顯著升高而葡萄糖降低。
預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎需注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼和過度疲勞。保持室內(nèi)空氣流通，在流行季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。新生兒護(hù)理需嚴(yán)格消毒器具，孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行B族鏈球菌篩查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，早期足量抗生素治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。恢復(fù)期患者可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。
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