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什么是頑固性失眠癥 頑固性失眠癥的診斷標準揭曉

神經(jīng)內科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞: 失眠 失眠癥

頑固性失眠癥指持續(xù)1個月以上難以緩解的睡眠障礙,診斷需符合入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀每周≥3次,并排除其他疾病因素。頑固性失眠癥的診斷標準主要包括睡眠障礙持續(xù)時間、日間功能損害程度、排除性診斷、多導睡眠監(jiān)測結果、心理評估量表評分等五個維度。

1、持續(xù)時間:

癥狀需持續(xù)1個月以上且每周出現(xiàn)≥3次。慢性失眠患者往往存在長期睡眠效率低下,夜間覺醒時間超過30分鐘,總睡眠時間常不足6小時。這種持續(xù)性睡眠紊亂會導致生物節(jié)律失調,形成惡性循環(huán)。

2、功能損害:

日間出現(xiàn)明顯疲勞、注意力下降或情緒紊亂等功能障礙。患者可能伴有記憶力減退、工作效率降低、交通事故風險增加等社會功能損害,嚴重影響生活質量。

3、排除診斷:

需通過體格檢查和實驗室檢測排除軀體疾病、精神障礙或物質濫用等繼發(fā)因素。甲狀腺功能亢進、慢性疼痛、抑郁癥等疾病均可導致類似癥狀,需進行鑒別診斷。

4、睡眠監(jiān)測:

多導睡眠圖顯示睡眠潛伏期延長、覺醒次數(shù)增多、深睡眠減少等客觀指標異常。監(jiān)測結果可量化睡眠結構紊亂程度,通常顯示睡眠效率低于85%,N3期睡眠占比顯著降低。

5、量表評估:

失眠嚴重指數(shù)量表評分≥15分或匹茲堡睡眠質量指數(shù)>7分。心理評估需結合焦慮抑郁量表,約60%頑固性失眠患者伴有情緒障礙,需進行共病篩查。

頑固性失眠患者應建立規(guī)律作息時間,保持臥室環(huán)境黑暗安靜,避免午睡和睡前使用電子設備。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,日間進行太極拳、八段錦等舒緩運動有助于改善睡眠質量。建議記錄睡眠日記配合認知行為治療,必要時在醫(yī)生指導下進行專業(yè)干預。

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