得了食管破裂會有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
食管破裂主要表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、吞咽困難、皮下氣腫、發(fā)熱及休克。食管破裂的癥狀發(fā)展通常按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、突發(fā)胸痛：
食管破裂早期最典型的癥狀為劇烈胸骨后疼痛，疼痛常呈撕裂樣或刀割樣，可向肩背部放射。這種疼痛與食管黏膜及肌層突然撕裂有關(guān)，進(jìn)食或吞咽動作可能加重疼痛感。部分患者可能誤認(rèn)為心絞痛，但疼痛與體位變化相關(guān)是重要鑒別點(diǎn)。
2、吞咽困難：
隨著食管壁完整性破壞，患者會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，嚴(yán)重時連唾液都難以咽下。這與食管破裂后局部水腫、炎癥反應(yīng)以及可能存在的縱隔感染有關(guān)。部分患者可能伴有惡心嘔吐，嘔吐物中偶見血性液體。
3、皮下氣腫：
約半數(shù)患者會出現(xiàn)頸部或胸壁皮下氣腫，觸診時有捻發(fā)音。這是由于食管破裂后消化道氣體外溢至皮下組織所致，是食管破裂的特征性表現(xiàn)之一。皮下氣腫多首先出現(xiàn)在鎖骨上窩，逐漸向面部、胸壁擴(kuò)散。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
食管破裂后24-48小時內(nèi)多數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40℃，伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。這是由消化道內(nèi)容物漏入縱隔引起的嚴(yán)重感染所致，若不及時處理可能發(fā)展為膿毒血癥。
5、休克表現(xiàn)：
在疾病終末期，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。這與嚴(yán)重縱隔感染導(dǎo)致的多器官功能障礙、體液大量丟失以及劇烈疼痛刺激有關(guān)，屬于臨床急危重癥，需立即搶救。
食管破裂患者應(yīng)絕對禁食禁水，避免任何經(jīng)口攝入加重病情。保持半臥位可減少消化液反流，使用冰袋冷敷頸部可緩解皮下氣腫引起的不適。建議穿著寬松衣物避免壓迫胸腹部，保持環(huán)境安靜減少疼痛刺激。由于食管破裂屬于外科急癥，所有疑似患者均需立即就醫(yī)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需密切監(jiān)測生命體征，避免劇烈搬動造成二次損傷?；謴?fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物，少食多餐有助于食管功能恢復(fù)。
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