得過心梗的人心臟還能恢復(fù)正常嗎
心肌梗死后心臟功能恢復(fù)程度與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)管理密切相關(guān)，部分患者可通過規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)功能代償。
1、梗死范圍：
小面積心肌梗死未累及關(guān)鍵部位時(shí)，存活心肌可通過代償性肥大維持功能。前壁廣泛性梗死易導(dǎo)致左心室重構(gòu)，需通過心臟超聲定期評(píng)估射血分?jǐn)?shù)變化。
2、血運(yùn)重建時(shí)機(jī)：
發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成冠脈介入治療可最大限度挽救瀕死心肌。延遲再灌注可能導(dǎo)致心肌頓抑，即使血管再通后收縮功能仍需要數(shù)周恢復(fù)。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練：
分期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善側(cè)支循環(huán)，推薦功率自行車訓(xùn)練從15瓦起始，每周3次逐步增量。禁忌未控制的心律失?；颊邊⑴c高強(qiáng)度訓(xùn)練。
4、藥物優(yōu)化治療：
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利能延緩心室重構(gòu)?？寡“逅幬镄璩掷m(xù)使用預(yù)防再梗死。
5、代謝綜合征管理：
合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于1.8mmol/L。夜間睡眠呼吸暫停患者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。
心梗后患者每日應(yīng)監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，餐后步行30分鐘有助于改善微循環(huán)。飲食采用地中海模式，每周攝入深海魚類2-3次，限制精制碳水化合物攝入。情緒管理可通過正念冥想調(diào)節(jié)壓力激素水平，建議加入專業(yè)心臟康復(fù)小組獲得系統(tǒng)指導(dǎo)。定期復(fù)查需包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血和心律失常。
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