小孩急性胰腺炎到底多可怕
小孩急性胰腺炎屬于需要緊急干預(yù)的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。急性胰腺炎在兒童中主要有輕度水腫型、重度壞死型兩種類(lèi)型，發(fā)病可能與膽道畸形、病毒感染、遺傳代謝病等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為劇烈腹痛、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、膽道畸形因素
先天性膽總管囊腫或胰膽管合流異?？赡苷T發(fā)胰腺炎。這類(lèi)患兒往往出現(xiàn)右上腹疼痛伴黃疸，血液檢查可見(jiàn)膽紅素升高。需通過(guò)腹部超聲或核磁共振胰膽管造影確診，輕度病例可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重者需行膽道重建手術(shù)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒大便顏色變淺、皮膚黃染等膽道梗阻征兆。
2、病毒感染因素
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)胰腺水腫?；純憾嘤星膀?qū)發(fā)熱史，伴隨腮腺腫脹或呼吸道癥狀，血淀粉酶升高但影像學(xué)改變較輕。治療以補(bǔ)液鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用注射用炎琥寧等抗病毒藥物。家長(zhǎng)應(yīng)確?；純焊綦x休息，避免高脂飲食刺激胰腺分泌。
3、遺傳代謝病因素
高脂蛋白血癥、甲基丙二酸血癥等遺傳病易導(dǎo)致胰腺炎反復(fù)發(fā)作。這類(lèi)患兒多有家族史或發(fā)育遲緩表現(xiàn)，血液檢查可見(jiàn)顯著血脂異?；虼x性酸中毒。需長(zhǎng)期服用苯扎貝特片等降脂藥物，嚴(yán)格限制脂肪攝入。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血脂水平并預(yù)防酮癥酸中毒。
4、藥物誘發(fā)因素
丙戊酸鈉、左旋門(mén)冬酰胺酶等藥物可能損傷胰腺細(xì)胞?；純河盟幒蟪霈F(xiàn)突發(fā)腹痛伴淀粉酶升高時(shí)需立即停藥，通過(guò)大量補(bǔ)液促進(jìn)藥物排泄，嚴(yán)重者可短期使用注射用烏司他丁抑制胰酶活化。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄患兒用藥史并向醫(yī)生提供完整信息。
5、創(chuàng)傷性因素
腹部撞擊傷或內(nèi)鏡操作可能導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管破裂。此類(lèi)患兒外傷后腹痛進(jìn)行性加重，CT可見(jiàn)胰腺周?chē)e液。輕度損傷可通過(guò)禁食和腸外營(yíng)養(yǎng)自愈，合并胰瘺時(shí)需行經(jīng)皮引流術(shù)。家長(zhǎng)需警惕自行車(chē)把手傷等常見(jiàn)兒童腹部外傷類(lèi)型。
兒童急性胰腺炎護(hù)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，避免油炸食品和暴飲暴食。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血糖和鈣離子水平，觀察尿液顏色及尿量變化。若患兒出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等表現(xiàn)，應(yīng)立即送醫(yī)處理可能發(fā)生的全身炎癥反應(yīng)綜合征。
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