腎動脈狹窄不治療可能導致腎功能衰竭、頑固性高血壓、心腦血管事件等嚴重后果。主要危害包括腎功能進行性下降、繼發(fā)性醛固酮增多癥、左心室肥厚、腎萎縮及全身靶器官損害。

1、腎功能衰竭：

腎動脈狹窄持續(xù)存在會使腎臟血流灌注不足，導致腎小球濾過率逐漸下降。缺血性腎病進展至終末期時，患者可能出現少尿或無尿癥狀，需依賴透析治療。腎功能損害初期表現為血肌酐升高，后期可出現電解質紊亂和代謝性酸中毒。

2、頑固性高血壓：

狹窄病變激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起持續(xù)性血壓升高。這種高血壓對常規(guī)降壓藥物反應差，收縮壓常超過180毫米汞柱。長期未控制的高血壓會加速動脈粥樣硬化，增加腦出血和主動脈夾層風險。

3、心腦血管事件：

腎血管性高血壓可導致左心室后負荷增加，引發(fā)左心室肥厚和心力衰竭。同時腦血管長期承受高壓易發(fā)生動脈瘤，心肌梗死和腦卒中發(fā)生率較正常人高3-5倍。心血管死亡率隨狹窄程度加重而顯著上升。

4、腎萎縮：

慢性缺血使腎臟體積逐漸縮小，單側狹窄可導致患側腎臟長徑小于9厘米。腎實質纖維化后不可逆轉，超聲檢查顯示皮質變薄、回聲增強。雙側嚴重狹窄患者可能出現腎臟對稱性萎縮。

5、全身靶器官損害：

長期腎缺血會引發(fā)全身微血管病變，眼底檢查可見動脈變細和動靜脈交叉壓迫。外周血管病變表現為間歇性跛行，嚴重者出現肢體遠端壞死。部分患者合并代謝綜合征，加速多器官功能退化。

腎動脈狹窄患者應嚴格控制每日鈉鹽攝入量不超過5克，避免高脂飲食加重動脈硬化。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。監(jiān)測血壓變化并記錄每日尿量，發(fā)現異常及時就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管痙攣，戒煙限酒以減緩病情進展。定期復查腎功能、電解質和腎臟超聲，根據醫(yī)生建議選擇血管成形術或藥物治療。