椎間盤(pán)源性腰痛是什么意思
椎間盤(pán)源性腰痛是指由椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)或功能異常直接引發(fā)的腰部疼痛，主要與椎間盤(pán)退變、纖維環(huán)撕裂、髓核突出、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。
1、椎間盤(pán)退變：
椎間盤(pán)隨年齡增長(zhǎng)逐漸脫水、彈性下降，導(dǎo)致緩沖能力減弱。退變過(guò)程中可能釋放炎癥介質(zhì)刺激周?chē)窠?jīng)，引發(fā)慢性鈍痛。日?？赏ㄟ^(guò)核心肌群鍛煉、避免久坐延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
2、纖維環(huán)撕裂：
椎間盤(pán)外層纖維環(huán)因長(zhǎng)期勞損或急性外傷出現(xiàn)裂隙，撕裂部位神經(jīng)末梢受到機(jī)械刺激產(chǎn)生銳痛。輕度撕裂可通過(guò)腰椎牽引、支具固定促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需介入治療。
3、髓核突出：
退變的髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為放射性下肢疼痛。突出早期可通過(guò)硬膜外注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，巨大突出需行椎間盤(pán)切除術(shù)或微創(chuàng)消融術(shù)。
4、炎癥反應(yīng)：
椎間盤(pán)損傷后釋放腫瘤壞死因子、白介素等致痛物質(zhì)，引發(fā)局部無(wú)菌性炎癥。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可抑制炎癥通路，配合超短波理療效果更佳。
5、神經(jīng)壓迫：
突出的椎間盤(pán)組織直接壓迫竇椎神經(jīng)或脊神經(jīng)根，導(dǎo)致持續(xù)性疼痛伴感覺(jué)異常。神經(jīng)脫水藥物如甘露醇可減輕水腫，合并肌力下降時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。
椎間盤(pán)源性腰痛患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位。日?？蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼健康。急性期疼痛可使用熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期建議每周3次以上針對(duì)性的麥肯基療法訓(xùn)練。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌無(wú)力，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。
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