產(chǎn)婦怎么會得敗血癥 產(chǎn)婦得敗血癥的幾個原因細(xì)說
產(chǎn)婦得敗血癥可能由產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、泌尿系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜炎、醫(yī)療操作污染等原因引起，需通過抗感染治療、清宮手術(shù)、傷口處理、支持療法、重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)道損傷：
分娩過程中會陰撕裂或?qū)m頸裂傷未及時處理，創(chuàng)面暴露易被金黃色葡萄球菌等病原體侵襲。需徹底清創(chuàng)縫合并靜脈注射頭孢曲松等廣譜抗生素，同時監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)變化。
2、胎盤殘留：
胎盤組織滯留宮腔超過24小時可能腐爛滋生厭氧菌，引發(fā)膿毒血癥。超聲確診后需行刮宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后聯(lián)合使用甲硝唑和青霉素類藥物治療，必要時輸血糾正貧血。
3、泌尿系統(tǒng)感染：
導(dǎo)尿管留置或產(chǎn)后排尿不暢導(dǎo)致大腸桿菌逆行感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和腰酸痛。中段尿培養(yǎng)明確病原體后，根據(jù)藥敏結(jié)果選用喹諾酮類抗生素，每日飲水需達(dá)2000毫升以上。
4、子宮內(nèi)膜炎：
產(chǎn)褥期惡露排出受阻合并B族鏈球菌感染時，子宮內(nèi)膜充血腫脹可引發(fā)全身中毒癥狀。除靜脈滴注克林霉素外，還需用縮宮素促進(jìn)宮縮排液，配合低頻脈沖電刺激加速炎癥消退。
5、醫(yī)療操作污染：
陰道檢查或會陰縫合時器械消毒不徹底，可能將耐藥菌帶入血液循環(huán)。這種情況需采集血培養(yǎng)調(diào)整抗生素方案，嚴(yán)重者需用萬古霉素聯(lián)合亞胺培南，并在ICU進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
產(chǎn)后需每日用碘伏消毒會陰傷口并更換護(hù)墊，保持側(cè)臥位避免惡露淤積。飲食宜選擇高蛋白的鯽魚湯和豬肝粥補(bǔ)充造血原料，室溫維持在24-26℃防止受涼。出現(xiàn)持續(xù)38.5℃以上發(fā)熱或意識模糊時，應(yīng)立即返回產(chǎn)科急診排查感染灶，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。哺乳期用藥需特別注意藥物通過乳汁分泌的影響，所有抗生素使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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