椎管內(nèi)麻醉會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)嗎，有什么癥狀
椎管內(nèi)麻醉可能影響循環(huán)系統(tǒng)，常見(jiàn)癥狀包括低血壓、心率減慢、頭暈、惡心嘔吐及胸悶氣促。椎管內(nèi)麻醉對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響主要與交感神經(jīng)阻滯、血管擴(kuò)張、心臟前負(fù)荷降低、迷走神經(jīng)興奮性增高及個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、低血壓：
椎管內(nèi)麻醉通過(guò)阻滯交感神經(jīng)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，回心血量減少引起血壓下降。輕度低血壓可通過(guò)調(diào)整體位、加快補(bǔ)液速度處理，嚴(yán)重時(shí)需使用血管活性藥物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。
2、心率減慢：
交感神經(jīng)阻滯后迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)，可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。心率低于50次/分鐘時(shí)需警惕，可靜脈注射抗膽堿藥物改善。部分患者會(huì)伴隨心悸、乏力等不適感。
3、頭暈：
腦灌注不足時(shí)出現(xiàn)頭暈癥狀，多與血壓驟降相關(guān)。采取頭低位增加腦部供血，必要時(shí)給予吸氧處理。頭暈程度通常與血壓下降幅度呈正相關(guān)。
4、惡心嘔吐：
循環(huán)不穩(wěn)定導(dǎo)致胃腸道缺血引發(fā)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為惡心嘔吐。除糾正低血壓外，可考慮使用止吐藥物。該癥狀在空腹患者中發(fā)生率相對(duì)較低。
5、胸悶氣促：
嚴(yán)重低血壓可能引起心肌供血不足，患者自覺(jué)胸悶、呼吸費(fèi)力。需立即評(píng)估心電圖變化，排除心肌缺血可能。高齡或心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
實(shí)施椎管內(nèi)麻醉前應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者心血管功能，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓心率變化。術(shù)后保持平臥位6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到坐位和站立。建議24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精細(xì)操作，飲食以易消化流質(zhì)為主，注意補(bǔ)充含電解質(zhì)液體。出現(xiàn)持續(xù)頭暈或心悸應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，有心血管基礎(chǔ)疾病者需延長(zhǎng)觀察時(shí)間。
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