髕骨軟化癥可能由髕骨軌跡異常、股四頭肌力量失衡、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)退行性變、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、支具矯正、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、髕骨軌跡異常：

髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)中偏離正常滑動(dòng)軌道，導(dǎo)致軟骨面異常摩擦。長(zhǎng)期異常應(yīng)力會(huì)引發(fā)軟骨細(xì)胞代謝紊亂，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝前疼痛。需通過(guò)步態(tài)分析結(jié)合肌力測(cè)試評(píng)估，采用生物力學(xué)矯正鞋墊配合髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

2、股四頭肌失衡：

大腿內(nèi)側(cè)肌群與外側(cè)肌群力量比例失調(diào)，導(dǎo)致髕骨受力不均。內(nèi)側(cè)頭肌力不足時(shí)，髕骨外移擠壓外側(cè)軟骨，常見(jiàn)于長(zhǎng)期久坐人群?？赏ㄟ^(guò)直腿抬高、靜蹲等閉鏈運(yùn)動(dòng)重建肌力平衡，訓(xùn)練時(shí)需保持髕骨對(duì)準(zhǔn)第二腳趾方向。

3、運(yùn)動(dòng)損傷積累：

跳躍、深蹲等重復(fù)性動(dòng)作造成軟骨微損傷累積，多見(jiàn)于籃球、排球運(yùn)動(dòng)員。急性損傷后未充分修復(fù)可繼發(fā)軟骨纖維化，關(guān)節(jié)鏡可見(jiàn)軟骨表面毛糙。沖擊性運(yùn)動(dòng)后需進(jìn)行冰敷，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴髕骨穩(wěn)定帶分散壓力。

4、關(guān)節(jié)退行性變：

中老年患者關(guān)節(jié)液成分改變導(dǎo)致軟骨營(yíng)養(yǎng)供給不足，可能與關(guān)節(jié)液黏彈性下降、軟骨基質(zhì)蛋白多糖流失有關(guān)。通常伴隨晨起僵硬感，超聲檢查可見(jiàn)軟骨變薄。口服氨基葡萄糖聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可改善軟骨代謝。

5、先天發(fā)育異常：

髕骨形態(tài)扁平或股骨滑車(chē)溝過(guò)淺等解剖變異，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面接觸壓力增高。青少年期即可出現(xiàn)蹲起彈響，三維CT重建可見(jiàn)匹配度異常。嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)或滑車(chē)成形術(shù)重建力學(xué)結(jié)構(gòu)。

日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重屈膝活動(dòng)，游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的食材如牛筋湯、魚(yú)鰾，同時(shí)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。膝關(guān)節(jié)保暖可促進(jìn)局部血液循環(huán)，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)評(píng)估軟骨損傷程度。