輸血過程中有哪些常見不適癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
輸血過程中常見不適癥狀包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷及低體溫反應(yīng)。
1、發(fā)熱反應(yīng)：
輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38-41℃。多因受血者對(duì)供血者白細(xì)胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或輸血器具殘留致熱原引起。輕度發(fā)熱可通過減慢輸血速度、物理降溫緩解，嚴(yán)重時(shí)需立即停止輸血并遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
2、過敏反應(yīng)：
表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣。主要與受血者對(duì)血漿蛋白過敏有關(guān)。輕度過敏可暫停輸血并給予抗組胺藥物，重度過敏需立即皮下注射腎上腺素并維持呼吸道通暢。
3、溶血反應(yīng)：
急性溶血多在輸血10-30分鐘后出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿、休克等癥狀，與血型不合輸血直接相關(guān)。遲發(fā)性溶血發(fā)生于輸血后數(shù)日至兩周，表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、貧血加重。需立即終止輸血，靜脈注射糖皮質(zhì)激素并堿化尿液保護(hù)腎功能。
4、循環(huán)超負(fù)荷：
常見于老年或心功能不全患者，輸血速度過快時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、心率增快、肺部濕啰音。與短時(shí)間內(nèi)血容量驟增導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重有關(guān)。應(yīng)調(diào)整輸血速度為1-2毫升/千克體重/小時(shí)，必要時(shí)使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
5、低體溫反應(yīng)：
大量輸入冷藏血液可導(dǎo)致體溫降至35℃以下，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常甚至心室顫動(dòng)。血液復(fù)溫裝置可預(yù)防該反應(yīng)，已發(fā)生低體溫時(shí)應(yīng)暫停輸血并使用加溫毯恢復(fù)體溫。
輸血全程需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)不適立即通知醫(yī)護(hù)人員。輸血前完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)可降低風(fēng)險(xiǎn)，過敏體質(zhì)患者可提前使用抗過敏藥物。輸血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和維生素C的食物促進(jìn)造血。心功能不全者輸血后需限制水分?jǐn)z入，每日監(jiān)測體重變化。反復(fù)輸血患者應(yīng)定期檢測鐵蛋白水平，預(yù)防繼發(fā)性血色病。
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