膀胱腫瘤如何分類 如何區(qū)分膀胱腫瘤
膀胱腫瘤主要分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、轉(zhuǎn)移性膀胱癌三類，區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)包括病理類型、浸潤(rùn)深度、分化程度。膀胱腫瘤的臨床分類依據(jù)主要有組織學(xué)特征、生長(zhǎng)方式、惡性程度。
1、病理類型：
尿路上皮癌占膀胱腫瘤90%以上，鱗狀細(xì)胞癌和腺癌較為少見(jiàn)。尿路上皮癌多呈乳頭狀生長(zhǎng)，鱗癌常伴發(fā)慢性炎癥，腺癌可能與臍尿管殘余有關(guān)。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、浸潤(rùn)深度：
非肌層浸潤(rùn)性腫瘤局限于黏膜層或固有層，肌層浸潤(rùn)性腫瘤突破黏膜肌層。臨床采用TNM分期系統(tǒng)，Tis期指原位癌，Ta期腫瘤限于上皮層，T1期浸潤(rùn)固有層，T2期以后涉及肌層浸潤(rùn)。
3、分化程度：
低級(jí)別腫瘤細(xì)胞分化較好，高級(jí)別腫瘤細(xì)胞異型性明顯。WHO分級(jí)系統(tǒng)將尿路上皮癌分為低度惡性潛能、低級(jí)別和高級(jí)別三類。高級(jí)別腫瘤更易復(fù)發(fā)和進(jìn)展。
4、生長(zhǎng)方式：
乳頭狀腫瘤呈外生性生長(zhǎng)，通常為低度惡性；實(shí)體性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，惡性程度較高。平坦型生長(zhǎng)包括原位癌和增生性病變，其中原位癌屬于高級(jí)別腫瘤。
5、特殊類型：
臍尿管癌發(fā)生在膀胱頂部，鱗癌常見(jiàn)于血吸蟲流行區(qū)，小細(xì)胞癌惡性度最高。某些罕見(jiàn)類型如肉瘤樣癌、淋巴上皮瘤樣癌等具有獨(dú)特病理特征。
膀胱腫瘤患者需保持每日飲水量2000毫升以上，限制腌制及燒烤食品攝入。建議選擇游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)造成血尿。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期膀胱灌注治療和膀胱鏡檢查，戒煙并減少咖啡因攝入。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，長(zhǎng)期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)者需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。
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