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慢性腎衰竭腎性骨病的主要病因是什么

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 腎衰竭 腎衰

慢性腎衰竭腎性骨病主要由鈣磷代謝紊亂、維生素D代謝障礙、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸中毒、尿毒癥毒素蓄積等原因引起。

1、鈣磷代謝紊亂:

腎功能減退導(dǎo)致磷排泄減少,血磷升高會(huì)抑制活性維生素D合成,同時(shí)低血鈣刺激甲狀旁腺激素分泌。這種紊亂會(huì)直接抑制成骨細(xì)胞活性,加速骨吸收,表現(xiàn)為骨軟化或纖維性骨炎。

2、維生素D代謝障礙:

腎臟是活化維生素D的關(guān)鍵器官,腎功能下降時(shí)1α-羥化酶活性降低,導(dǎo)致1,25-二羥維生素D3合成不足。這種活性維生素D缺乏會(huì)嚴(yán)重影響腸道鈣吸收和骨礦化過(guò)程。

3、繼發(fā)甲旁亢:

長(zhǎng)期低鈣血癥和高磷血癥持續(xù)刺激甲狀旁腺增生,過(guò)量的甲狀旁腺激素會(huì)增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致骨吸收加速。這種狀態(tài)可能伴隨骨痛、病理性骨折等臨床表現(xiàn)。

4、代謝性酸中毒:

腎功能不全時(shí)酸性物質(zhì)排泄障礙,慢性酸中毒會(huì)促使骨鈣鹽溶解以緩沖酸性物質(zhì),長(zhǎng)期可造成骨礦質(zhì)流失。酸中毒還會(huì)直接抑制成骨細(xì)胞功能,加劇骨代謝異常。

5、尿毒癥毒素蓄積:

中分子毒素如β2微球蛋白在體內(nèi)蓄積,可直接沉積在骨組織并刺激炎癥反應(yīng)。這些毒素還會(huì)干擾成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的平衡,加重骨病變程度。

慢性腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,嚴(yán)格限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、乳制品的攝入。適度日照可促進(jìn)皮膚合成維生素D前體,但需避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑和活性維生素D制劑,配合低蛋白飲食可延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)骨痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨密度檢查,必要時(shí)進(jìn)行雙能X線吸收檢測(cè)評(píng)估骨量。

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    治療腎衰最好的方法
    回答:治療腎衰并沒(méi)有最好的方法,需要根據(jù)每個(gè)人的病情采取飲食調(diào)理、生活干預(yù)、藥物治療、透析等方式改善。 1、飲食調(diào)理:腎衰通常是指腎臟衰竭,可通過(guò)飲食調(diào)理改善病情。在飲食上要選擇清淡易消化的食物,并保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 2、生活干預(yù):在日常生活中也需要做好護(hù)理工作,保持樂(lè)觀的心態(tài),避免勞累,規(guī)律作息。 3、藥物治療:腎衰患者常合并各種并發(fā)癥,因此需要遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥。比如下肢水腫者使用呋塞米、布美他尼等利尿劑,以減輕心肺負(fù)擔(dān)。酸中毒者可使用碳酸氫鈉治療。 4、透析:腎衰患者也可以通過(guò)血液透析或者腹膜透析,幫助清除患者血液中過(guò)多的廢物和水。
    腎衰做透析要注意哪些
    回答:腎衰病人在透析期間要注意的事項(xiàng):一個(gè)是在飲食方面要少吃,但是熱量要滿足人體的需求;第二個(gè)是可以吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物,不用吃優(yōu)質(zhì)低蛋白了,但是也不能吃過(guò)多的蛋白質(zhì);第三個(gè)就是要限制鉀含量,要不然病人很容易就會(huì)得高鉀,因?yàn)檠和肝鍪情g斷式清除的,在非透析期間體內(nèi)毒素還是清除不出去的,透析前的血鉀是要求在正常范圍內(nèi)的,雖然有透析,但是磷是很難排出去的,所以鉀和磷還是要像透析前一樣來(lái)控制。
    腎衰指數(shù)怎么計(jì)算
    回答:腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌酐/血肌酐=尿鈉*血肌酐/尿肌酐。 腎衰指數(shù)在臨床上常用來(lái)區(qū)分急性腎衰竭的病因。急性的腎衰竭可分為腎前性、腎性以及腎后性,這三個(gè)原因都會(huì)引起急性腎衰竭。 腎衰指數(shù)如果大于1,往往提示是由腎性因素導(dǎo)致的急性腎衰竭,如腎小管壞死、腎間質(zhì)病變、腎血管疾病以及腎小球疾病等。如果腎衰指數(shù)小于1,往往提示腎前性的因素導(dǎo)致的急性腎衰竭,如脫水、失血性休克以及心衰等。除了腎衰指數(shù)以外,還需要結(jié)合腎臟的影像學(xué)等檢查來(lái)幫助判斷。
    慢性腎衰的早期預(yù)防措施
    回答:第一個(gè),堅(jiān)持病因治療。慢性腎衰竭很多是由于糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎,我們要堅(jiān)持對(duì)因治療。第二個(gè)方面,我們應(yīng)當(dāng)延緩腎功能損害,我們應(yīng)當(dāng)注意避免一些促使腎功能惡化的一些原因,比如血壓的不穩(wěn)、高血壓或者低血壓的發(fā)生,還有大出血、脫水、腹瀉、腎毒性藥的應(yīng)用感染等等。
    肱骨病灶強(qiáng)化影是什么意思
    回答:肱骨病灶強(qiáng)化影是指肱骨病灶血流較快的意思,該病灶可能是腫瘤,需要明確診斷后進(jìn)行治療。通常腫瘤較小時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適癥狀,如果腫瘤較大,可能會(huì)壓迫患者的周?chē)M織,導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等感覺(jué),需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,如果是惡性腫瘤,還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行放化療。
    腎功能4項(xiàng)可以檢查出腎衰竭嗎
    回答:腎功能4項(xiàng)的仔細(xì)檢查注要有肌酐,尿素氮,尿酸和葡萄糖,前3項(xiàng)都是反映腎功能的。當(dāng)仔細(xì)檢查項(xiàng)得指數(shù)偏移了正常值,很可能就會(huì)引來(lái)心腎腎衰竭。這四項(xiàng)異常表現(xiàn)出出的的綜合檢測(cè)癥狀包括有,貧血,高血壓,頭暈,嘴中有異味,食欲不振,等諸多方面,多病人項(xiàng)目不合格表現(xiàn)出為尿酸高。
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    得了腦萎縮會(huì)導(dǎo)致軟骨病嗎
    回答:腦萎縮通常是老年人腦組織的萎縮性變動(dòng),而佝僂病也是由長(zhǎng)期載重引來(lái)的關(guān)節(jié)軟骨的慢性勞損或萎縮。腦萎縮和骨軟骨病都是退行性發(fā)生改變,但腦萎縮主要是由衰老引來(lái)的退行性發(fā)生改變。然而,骨軟骨病通常是關(guān)節(jié)軟骨慢性銹蝕引來(lái)的退行性發(fā)生改變。這兩種性質(zhì)不同,所以腦萎縮絕不會(huì)致使骨軟骨病。腦萎縮絕不會(huì)致使佝僂病。這種疾病是多因素的。隔代遺傳、腦外傷、中毒后遺癥、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、嗆水、腦血管畸形、腦瘤、腦中風(fēng)、癲癇長(zhǎng)期復(fù)發(fā)、煙酒過(guò)量、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能障礙、腦動(dòng)脈硬化、氣體中毒、酒精中毒等。
    腎衰竭的飲食要注意什么?
    回答:腎衰竭的患者,在積極的治療的同時(shí),也需要有留意飲食。首先,辛辣刺激的食物,海鮮類(lèi)產(chǎn)品。油炸類(lèi)食物要少吃。多吃綠色的蔬菜和新鮮的水果。對(duì)于有高血壓的患者,同時(shí)影響食鹽的攝取。適當(dāng)?shù)南瘍?yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物。同時(shí)攝取高熱量的食物,消化能量。
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    腎衰竭的早期癥狀會(huì)肚子硬嗎
    回答:腎衰竭早期一般不會(huì)出現(xiàn)肚子硬,腎衰竭早期可能會(huì)有水腫的現(xiàn)象,有的患者還會(huì)有頭暈等現(xiàn)象,但是有些患者可能沒(méi)有任何癥狀。只是會(huì)隨著病情的發(fā)展,可能會(huì)感覺(jué)身體不適,比如出現(xiàn)惡心,甚至?xí)袊I吐頭暈等異常癥狀。對(duì)于腎衰竭一旦確診后,最好是及時(shí)針對(duì)性的治療,而且在平時(shí)出現(xiàn)莫名水腫或頭暈以及抵抗力下降時(shí),最好是及時(shí)檢查,要避免病情加重。
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    肝衰竭引起腎衰竭還能活多久
    回答:肝衰竭造成的腎衰竭,這個(gè)是不能夠確定能夠活多久。這個(gè)主要是看一下衰竭的嚴(yán)重程度,如果是衰竭不嚴(yán)重的情況下,可以通過(guò)藥物來(lái)及時(shí)進(jìn)行治療,但是對(duì)生命健康也是有一定的威脅。而且如果是出現(xiàn)肝衰竭腎衰竭的患者是需要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,然后通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行控制和治療,切記不能夠自己不用藥物然后不來(lái)進(jìn)行治療。
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    腎衰竭有并發(fā)癥嗎
    回答:腎衰竭有并發(fā)癥,患有腎衰竭后容易引起呼吸道疾病和心血管疾病發(fā)生。呼吸道疾病通常包括尿毒癥肺病,引起能出現(xiàn)呼吸氣短、咳嗽、胸悶等癥狀,影響到心血管系統(tǒng)時(shí),會(huì)引起心功能衰竭,導(dǎo)致人出現(xiàn)心慌、心悸,影響人正常生活。腎衰竭一般是由于腎囊腫、腎結(jié)石或者急性腎炎,導(dǎo)致腎臟組織缺血缺氧引起,容易引起人出現(xiàn)不同程度的身體浮腫現(xiàn)象,患病后飲食方面需要忌口高碘鹽類(lèi)食物,否則會(huì)加重水腫癥狀。
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    腎衰竭患者貧血怎么辦
    回答:腎衰竭患者貧血可應(yīng)用升血藥物進(jìn)行治療。腎衰竭患者出現(xiàn)貧血,主要與腎功能受損導(dǎo)致的促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān),可給予促紅細(xì)胞生成素治療,該藥可采用靜脈或皮下注射,治療過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑,以增強(qiáng)其升血效果。非透析患者,可口服鐵劑進(jìn)行治療。透析患者可應(yīng)用靜脈鐵劑,如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等進(jìn)行治療。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,根據(jù)檢查結(jié)果,調(diào)整用藥劑量。另外,還可應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療,該藥可口服使用,使用該藥過(guò)程中不需要補(bǔ)充鐵劑。
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    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答:腎衰竭的主要癥狀是會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟,會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常,就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運(yùn)輸出去,會(huì)積聚在一起,會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂,影響多個(gè)器官,嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成尿毒癥的可能性。
    腎衰竭的主要癥狀是什么
    回答:腎衰竭的主要癥狀是會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、影響心臟,會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、心臟病、胸悶和恐慌。如果腎功能不正常,就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。人體正常的代謝廢物不能運(yùn)輸出去,會(huì)積聚在一起,會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部環(huán)境紊亂,影響多個(gè)器官,嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成尿毒癥的可能性。

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