視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常見癥狀

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常見癥狀包括突發(fā)無痛性視力下降、視野缺損、相對(duì)性傳入性瞳孔障礙、視網(wǎng)膜蒼白水腫以及黃斑區(qū)櫻桃紅斑。
患者多表現(xiàn)為單眼突發(fā)性、無痛性的視力急劇減退或喪失,通常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。這是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層對(duì)缺血極度敏感,動(dòng)脈血流中斷后迅速導(dǎo)致視細(xì)胞功能喪失。需立即就醫(yī)進(jìn)行血管擴(kuò)張治療或降眼壓處理。
特征性表現(xiàn)為與阻塞血管分布對(duì)應(yīng)的扇形視野缺失,可能伴隨中心視力保留現(xiàn)象。視網(wǎng)膜內(nèi)層血供中斷引發(fā)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺氧壞死,視野缺損范圍與阻塞部位相關(guān)。眼底熒光造影可明確缺血區(qū)域。
表現(xiàn)為患眼相對(duì)性傳入性瞳孔障礙,即光線交替照射時(shí)患眼瞳孔收縮遲緩。這是視網(wǎng)膜至中腦的傳入神經(jīng)通路受損的特異性體征,具有重要診斷價(jià)值。需與視神經(jīng)病變進(jìn)行鑒別。
眼底檢查可見視網(wǎng)膜彌漫性灰白色水腫,動(dòng)脈變細(xì)呈節(jié)段性血柱。缺血4小時(shí)后可出現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)層混濁,24小時(shí)后可見棉絮斑。這些改變與視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞水腫壞死相關(guān)。
黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜外層由脈絡(luò)膜供血,在中央動(dòng)脈阻塞時(shí)呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色斑點(diǎn),周圍環(huán)繞蒼白的視網(wǎng)膜水腫區(qū)。該體征在發(fā)病初期最明顯,是診斷的重要依據(jù)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥,發(fā)病后90分鐘內(nèi)是黃金救治期。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免過度用眼及劇烈體位變化。飲食建議增加深海魚類、深色蔬菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán),定期眼科檢查監(jiān)測(cè)眼底血管狀況。出現(xiàn)突發(fā)視力變化時(shí)需立即平臥休息并急診就醫(yī)。
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