大拇指腱鞘炎的嚴(yán)重癥狀有哪些
大拇指腱鞘炎的嚴(yán)重癥狀主要包括局部劇烈疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、腱鞘囊腫形成以及肌肉萎縮。
1、劇烈疼痛：
病情進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)拇指根部持續(xù)性鈍痛或刺痛，尤其在用力抓握、捏取物品時(shí)疼痛加劇。夜間靜息痛是炎癥加重的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可放射至前臂。疼痛源于腱鞘內(nèi)滑膜充血水腫壓迫神經(jīng)末梢，需通過(guò)非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)。
2、活動(dòng)受限：
拇指掌指關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸困難，表現(xiàn)為扣紐扣、握筆等精細(xì)動(dòng)作障礙。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)拇指背伸角度減小超過(guò)50%，伴隨明顯僵硬感。這與腱鞘纖維化增厚導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻有關(guān)，需配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。
3、關(guān)節(jié)彈響：
肌腱通過(guò)狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生卡頓感，伴隨明顯彈響或絞鎖現(xiàn)象。觸診可觸及增粗的肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)性震顫，提示鞘管容積已減少30%以上。超聲檢查可見(jiàn)肌腱周?chē)盒园祬^(qū)消失，需考慮鞘管切開(kāi)減壓術(shù)。
4、腱鞘囊腫：
長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致腱鞘滑膜液滲出積聚，在腕掌側(cè)形成質(zhì)硬包塊。囊腫直徑超過(guò)1厘米會(huì)壓迫正中神經(jīng)分支，引發(fā)拇指麻木或感覺(jué)異常。穿刺抽吸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射可縮小囊腫體積。
5、肌肉萎縮：
病程超過(guò)3個(gè)月可能出現(xiàn)大魚(yú)際肌群萎縮，表現(xiàn)為拇指對(duì)掌無(wú)力、虎口變平。肌電圖顯示拇短展肌運(yùn)動(dòng)單位電位減少，需通過(guò)低頻電刺激配合抗阻力訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
患者應(yīng)避免重復(fù)性拇指動(dòng)作，使用支具固定保持腕關(guān)節(jié)中立位。每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需考慮手術(shù)松解腱鞘?？祻?fù)期可進(jìn)行拇指外展抗阻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與抓握力量。
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