動(dòng)脈硬化閉塞癥做搭橋好嗎 動(dòng)脈硬化閉塞搭橋手術(shù)如何做
動(dòng)脈硬化閉塞癥嚴(yán)重時(shí)可通過搭橋手術(shù)改善血流，搭橋手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)開放搭橋、血管內(nèi)介入搭橋兩類。手術(shù)選擇需根據(jù)血管病變程度、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素綜合評(píng)估。
1、傳統(tǒng)開放搭橋：
通過外科手術(shù)在阻塞血管兩端建立人工或自體血管通道，常用大隱靜脈或人工血管作為移植材料。該方法適用于長(zhǎng)段血管閉塞或嚴(yán)重鈣化病變，需全身麻醉并開胸或開腹操作，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)移植血管通暢性。
2、血管內(nèi)介入搭橋：
采用導(dǎo)管技術(shù)在血管腔內(nèi)放置支架或覆膜支架，重建血流通道。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于短段閉塞且血管條件較好的患者，但需長(zhǎng)期服用抗凝藥物維持支架通暢。
3、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：
需完善血管造影明確病變范圍，評(píng)估心功能、腎功能等手術(shù)耐受性。合并糖尿病、高血壓患者需先控制基礎(chǔ)疾病，吸煙者必須術(shù)前戒煙以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥防控：
移植血管血栓形成是最常見并發(fā)癥，需規(guī)范使用抗血小板藥物。感染風(fēng)險(xiǎn)需通過無菌操作和預(yù)防性抗生素控制，肢體缺血再灌注損傷可通過逐步恢復(fù)血流緩解。
5、替代治療方案：
對(duì)于早期病變可采用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)，配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。球囊擴(kuò)張或斑塊旋切等微創(chuàng)治療也可作為過渡方案，但遠(yuǎn)期通暢率低于搭橋手術(shù)。
術(shù)后需保持低脂低鹽飲食，每日攝入深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。進(jìn)行醫(yī)師指導(dǎo)下的步行訓(xùn)練，初始每次15分鐘逐步增加至30分鐘，監(jiān)測(cè)步態(tài)穩(wěn)定性。戒煙限酒并控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估移植血管情況。出現(xiàn)肢體疼痛、皮溫降低等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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