胎兒先天性心臟病的分類(lèi)是什么
胎兒先天性心臟病主要分為簡(jiǎn)單型先天性心臟病、復(fù)雜型先天性心臟病、左心發(fā)育不良綜合征、右心發(fā)育不良綜合征、大血管畸形五類(lèi)。
1、簡(jiǎn)單型：
簡(jiǎn)單型先天性心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等常見(jiàn)類(lèi)型。這類(lèi)畸形通常血流動(dòng)力學(xué)改變較輕，部分病例在出生后可能自行閉合。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型，缺損部位多位于膜周部或肌部。房間隔缺損以繼發(fā)孔型最為多見(jiàn)，可導(dǎo)致心房水平左向右分流。
2、復(fù)雜型：
復(fù)雜型先天性心臟病包含法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流等嚴(yán)重畸形。法洛四聯(lián)癥具有肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種病理特征。這類(lèi)畸形往往需要出生后早期進(jìn)行外科手術(shù)治療，否則可能危及生命。
3、左心發(fā)育不良：
左心發(fā)育不良綜合征表現(xiàn)為左心室、主動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈發(fā)育不全，可合并二尖瓣狹窄或閉鎖。這類(lèi)畸形會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)血流嚴(yán)重不足，需要依賴動(dòng)脈導(dǎo)管維持體循環(huán)，是新生兒期最危重的心臟畸形之一，通常需要在出生后立即進(jìn)行分期手術(shù)治療。
4、右心發(fā)育不良：
右心發(fā)育不良綜合征主要包括肺動(dòng)脈閉鎖伴室間隔完整、三尖瓣閉鎖等類(lèi)型。這類(lèi)畸形會(huì)導(dǎo)致肺血流減少，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺。肺動(dòng)脈閉鎖時(shí)肺循環(huán)血流依賴動(dòng)脈導(dǎo)管或體肺側(cè)支血管供應(yīng)，出生后需立即使用前列腺素E維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。
5、大血管畸形：
大血管畸形包含主動(dòng)脈縮窄、永存動(dòng)脈干、主動(dòng)脈弓中斷等類(lèi)型。主動(dòng)脈縮窄多發(fā)生在動(dòng)脈導(dǎo)管附近，可導(dǎo)致上肢高血壓和下肢低血壓。永存動(dòng)脈干表現(xiàn)為單一動(dòng)脈干起源于心臟，同時(shí)供應(yīng)體循環(huán)、肺循環(huán)和冠脈循環(huán)，常合并室間隔缺損。
孕期定期進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查是早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病的重要手段。孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，避免接觸致畸因素。發(fā)現(xiàn)胎兒心臟異常時(shí)，建議在具有先心病診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，制定個(gè)體化的圍產(chǎn)期管理方案。出生后的治療需根據(jù)具體畸形類(lèi)型選擇藥物維持、介入治療或外科手術(shù)等不同干預(yù)方式。
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