如何治療腸系膜上動脈疾病

腸系膜上動脈疾病可通過藥物治療、介入治療、手術治療、生活方式調整及定期隨訪等方式干預。腸系膜上動脈疾病通常由動脈粥樣硬化、血管炎、血栓形成、動脈夾層及先天畸形等原因引起。
針對動脈粥樣硬化或血栓形成,常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,以及他汀類調脂藥物如阿托伐他汀鈣片。急性缺血時需使用溶栓藥物如注射用阿替普酶,但需嚴格評估出血風險。合并高血壓或糖尿病患者需配合降壓藥、降糖藥控制基礎疾病。
對于局限性狹窄或栓塞,可采用經(jīng)皮血管成形術或支架植入術恢復血流。導管定向溶栓適用于急性血栓栓塞,通過動脈插管局部注入溶栓藥物。介入治療創(chuàng)傷小,但需術后長期抗凝以防止再狹窄。
廣泛血管病變或腸壞死時需行腸系膜上動脈搭橋術或內膜剝脫術。合并腸管壞死者需切除壞死腸段并行腸吻合術。開放手術適用于介入治療失敗或病情危重者,需聯(lián)合重癥監(jiān)護支持。
戒煙限酒可減緩動脈硬化進展。低鹽低脂飲食控制血壓血脂,每日鈉攝入量低于5克。適量有氧運動如快走、游泳每周3-5次,每次30分鐘以上。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
術后每3-6個月復查血管超聲或CTA評估血流情況。長期服藥者需監(jiān)測肝功能、肌酸激酶及出血傾向。出現(xiàn)腹痛加重、便血等預警癥狀需立即就診。合并慢性病患者需每季度檢測血糖、糖化血紅蛋白及腎功能。
腸系膜上動脈疾病患者日常需注意飲食溫度適宜,避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品攝入??蛇m量食用深海魚類補充ω-3脂肪酸,每日堅果攝入量控制在20-30克。保持規(guī)律作息,避免熬夜及情緒激動。冬季注意肢體保暖,外出時穿戴腹帶減少寒冷刺激。建議記錄每日癥狀變化及用藥情況,復診時供醫(yī)生參考。
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