新生兒黃疸多少正常 新生兒出現(xiàn)黃疸怎么辦
新生兒黃疸血清膽紅素正常值一般不超過221微摩爾每升，早產(chǎn)兒不超過257微摩爾每升。新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)，通常由膽紅素代謝異常、母嬰血型不合、感染等因素引起。
1、藍(lán)光照射：
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的有效方法，波長(zhǎng)425-475納米的藍(lán)光可使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化，形成水溶性產(chǎn)物經(jīng)膽汁排出。治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，光療后可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等副作用。
2、藥物治療：
靜脈注射用人血白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)；肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥可增強(qiáng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性；益生菌制劑可促進(jìn)腸道菌群建立，阻斷膽紅素腸肝循環(huán)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
3、換血療法：
當(dāng)血清總膽紅素超過342微摩爾每升，或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時(shí)，需采用雙倍血容量換血術(shù)。該方法能快速清除抗體致敏紅細(xì)胞及血漿游離抗體，適用于母嬰Rh血型不合引起的溶血性黃疸。
4、膽紅素代謝異常：
新生兒肝臟UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素蓄積。這種情況多表現(xiàn)為生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。加強(qiáng)喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄。
5、母嬰血型不合：
ABO或Rh血型不合可引起免疫性溶血，導(dǎo)致黃疸在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重，伴有貧血、肝脾腫大。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)重者需進(jìn)行免疫球蛋白靜脈注射治療。
母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)按需哺乳，每日8-12次促進(jìn)排便；配方奶喂養(yǎng)需保證每日奶量150-180毫升每公斤體重。觀察黃疸變化時(shí)應(yīng)在自然光下按壓皮膚，注意鞏膜黃染程度。保持室溫24-26攝氏度，避免低體溫影響膽紅素代謝。若黃疸持續(xù)超過兩周，或大便呈陶土色，需警惕膽汁淤積癥可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查膽道閉鎖等疾病。
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