雙側(cè)睪丸鞘膜積液怎么回事

雙側(cè)睪丸鞘膜積液可能由先天性鞘狀突未閉合、睪丸附睪炎癥、外傷、腫瘤壓迫、淋巴回流障礙等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、抗感染治療、穿刺抽液、硬化劑注射、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
胚胎期鞘狀突未完全閉合是兒童發(fā)病主因,腹膜腔液體經(jīng)未閉管道流入陰囊形成交通性鞘膜積液。此類患者平臥時(shí)積液可部分回縮,需通過(guò)高位結(jié)扎鞘狀突手術(shù)治療。
睪丸炎或附睪炎會(huì)導(dǎo)致鞘膜分泌功能亢進(jìn),炎性滲出液積聚形成繼發(fā)性鞘膜積液。患者常伴有陰囊紅腫熱痛,需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等抗感染治療。
陰囊部位撞擊傷可能破壞鞘膜淋巴管,導(dǎo)致組織液滲出積聚。損傷后局部會(huì)出現(xiàn)淤血腫脹,急性期需冷敷制動(dòng),慢性積液持續(xù)3個(gè)月以上需考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
睪丸腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫精索靜脈和淋巴管,可阻礙液體回流形成非交通性鞘膜積液。這類患者需通過(guò)超聲和腫瘤標(biāo)志物排查腫瘤,確診后需優(yōu)先處理原發(fā)病灶。
絲蟲病或腹膜透析患者因淋巴系統(tǒng)阻塞,鞘膜吸收功能減退導(dǎo)致乳糜性積液。此類積液呈乳白色,需治療基礎(chǔ)疾病配合鞘膜切除手術(shù)。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少陰囊摩擦。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),限制高鹽食物防止水鈉潴留。可適當(dāng)抬高陰囊改善淋巴回流,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。若出現(xiàn)陰囊劇烈疼痛或短期內(nèi)積液明顯增多,需及時(shí)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
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