老年糖尿病急性并發(fā)癥包括哪些
老年糖尿病急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖癥、乳酸性酸中毒和感染性并發(fā)癥。
1、酮癥酸中毒：
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴重不足導致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。典型表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣、惡心嘔吐、脫水及意識障礙。需立即靜脈補液并持續(xù)小劑量胰島素治療，同時糾正電解質紊亂。
2、高血糖高滲狀態(tài)：
高滲性高血糖狀態(tài)常見于老年2型糖尿病患者，血糖常超過33.3毫摩爾/升，血漿滲透壓顯著升高。特征性癥狀包括嚴重脫水、神經(jīng)精神癥狀甚至昏迷。治療需快速補液聯(lián)合胰島素靜脈滴注，注意補液速度避免腦水腫。
3、低血糖反應：
老年糖尿病患者易發(fā)生嚴重低血糖，多與降糖藥物過量、進食不規(guī)律相關。表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識模糊甚至抽搐。輕度可口服葡萄糖糾正，嚴重者需靜脈注射高濃度葡萄糖。
4、乳酸性酸中毒：
乳酸性酸中毒常見于合并心腎功能不全或服用雙胍類藥物的老年患者。臨床表現(xiàn)為深大呼吸、腹痛伴血乳酸顯著升高。需停用致病藥物，給予碳酸氫鈉糾正酸中毒，必要時血液凈化治療。
5、急性感染：
高血糖環(huán)境易誘發(fā)肺炎、泌尿系感染、皮膚膿腫等急性感染，老年患者可能僅表現(xiàn)為食欲減退或意識改變。應早期使用敏感抗生素控制感染，同時加強血糖監(jiān)測與調控。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖變化，注意足部皮膚護理避免外傷，保持每日適量運動促進糖代謝。飲食應定時定量，選擇低升糖指數(shù)食物，避免空腹飲酒。家屬需掌握低血糖識別與急救方法，外出隨身攜帶糖尿病急救卡。合并發(fā)熱、嘔吐或意識改變時應立即就醫(yī)，避免延誤急性并發(fā)癥救治時機。
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