變異性哮喘嚴(yán)重嗎 變異性哮喘的幾個(gè)危害須知
變異性哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病，其嚴(yán)重程度與個(gè)體控制情況相關(guān)，主要危害包括反復(fù)喘息誘發(fā)呼吸衰竭、長(zhǎng)期氣道重塑導(dǎo)致肺功能下降、夜間癥狀影響睡眠質(zhì)量、急性發(fā)作需急診干預(yù)以及增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
1、呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)：
未規(guī)范控制的變異性哮喘易因支氣管痙攣反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)降低，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為二型呼吸衰竭。需通過(guò)吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行長(zhǎng)期抗炎治療，急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)使用短效支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
2、肺功能損害：
持續(xù)性氣道高反應(yīng)性會(huì)引發(fā)氣道壁增厚和黏液栓形成，造成不可逆的肺通氣功能障礙。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值持續(xù)低于70%時(shí)，提示已存在阻塞性通氣障礙，需定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合噻托溴銨等抗膽堿能藥物干預(yù)。
3、睡眠障礙：
約60%患者出現(xiàn)夜間咳嗽和胸悶癥狀，深度睡眠階段頻繁覺醒會(huì)導(dǎo)致日間嗜睡和認(rèn)知功能下降。建議睡前使用孟魯司特鈉等白三烯調(diào)節(jié)劑，配合側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)減少氣道塌陷。
4、急性發(fā)作急診：
接觸過(guò)敏原或呼吸道感染可能誘發(fā)重度哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為三凹征和紫紺，需急診靜脈注射甲強(qiáng)龍聯(lián)合霧化吸入異丙托溴銨。這類患者應(yīng)隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆以備急救。
5、心血管并發(fā)癥：
長(zhǎng)期低氧血癥會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓，增加右心負(fù)荷，最終導(dǎo)致肺源性心臟病。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)室性早搏頻發(fā)時(shí)，需考慮聯(lián)合氨茶堿改善心肺循環(huán)。
變異性哮喘患者需建立包含環(huán)境控制、藥物管理和癥狀監(jiān)測(cè)的綜合管理方案。每日記錄峰值呼氣流速值，避免飼養(yǎng)毛絨寵物及使用羽絨寢具，選擇游泳等增強(qiáng)膈肌力量的溫和運(yùn)動(dòng)，烹飪時(shí)保持廚房通風(fēng)減少油煙刺激，冬季外出佩戴圍巾避免冷空氣直接刺激氣道。定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量突然下降或夜間憋醒次數(shù)增加時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
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