風(fēng)濕熱的典型臨床表現(xiàn)是什么
風(fēng)濕熱的典型臨床表現(xiàn)主要有游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病。
1、游走性關(guān)節(jié)炎：
游走性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，癥狀可從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，通常持續(xù)2-4周。關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在膝、踝、肘等部位，炎癥消退后不遺留關(guān)節(jié)畸形。這與鏈球菌感染后產(chǎn)生的交叉免疫反應(yīng)有關(guān)，需與非甾體抗炎藥控制癥狀。
2、心臟炎：
心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可累及心內(nèi)膜、心肌和心包?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心前區(qū)疼痛、心悸、呼吸困難，聽(tīng)診可聞及心臟雜音。心臟炎可能與鏈球菌抗原與心肌組織的分子模擬機(jī)制有關(guān)，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素治療。
3、皮下結(jié)節(jié)：
皮下結(jié)節(jié)為無(wú)痛性、質(zhì)硬的小結(jié)節(jié)，直徑約0.5-2厘米，多出現(xiàn)在骨突部位如肘部、枕部。結(jié)節(jié)與皮膚無(wú)粘連，常伴隨嚴(yán)重心臟炎出現(xiàn)，是風(fēng)濕活動(dòng)的特異性表現(xiàn)，提示需要加強(qiáng)抗炎治療。
4、環(huán)形紅斑：
環(huán)形紅斑表現(xiàn)為邊緣隆起、中心蒼白的粉紅色皮疹，多分布于軀干和四肢近端，不伴瘙癢或脫屑。皮疹具有游走性特點(diǎn)，可能與血管炎性反應(yīng)相關(guān)，通常無(wú)需特殊處理可自行消退。
5、舞蹈病：
舞蹈病多見(jiàn)于兒童患者，表現(xiàn)為無(wú)目的、不自主的快速運(yùn)動(dòng)，常累及面部和上肢。癥狀在情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，與基底節(jié)受累有關(guān)。多數(shù)病例在數(shù)月內(nèi)自愈，嚴(yán)重者可考慮鎮(zhèn)靜藥物治療。
風(fēng)濕熱患者需保證充足休息，急性期臥床2-4周；飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，限制鈉鹽攝入；恢復(fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)；注意防寒保暖，保持皮膚清潔；定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)病情活動(dòng)度；出現(xiàn)心悸、氣促等心臟癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防需定期注射芐星青霉素，避免鏈球菌重復(fù)感染。
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