孩子咳嗽幾天，耳朵聽(tīng)不見(jiàn)怎么回事，怎么辦
孩子咳嗽伴隨聽(tīng)力下降可能由急性中耳炎、咽鼓管功能障礙、分泌性中耳炎、上呼吸道感染擴(kuò)散或過(guò)敏性鼻炎引發(fā)，需通過(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、鼓膜穿刺、抗過(guò)敏治療及體位引流等方式干預(yù)。
1、急性中耳炎：
咳嗽時(shí)病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔，引發(fā)黏膜充血腫脹導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。典型表現(xiàn)為耳痛、耳悶及聽(tīng)力驟降，耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血膨隆。治療需選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，配合酚甘油滴耳液緩解疼痛，持續(xù)發(fā)熱或鼓室積膿需考慮鼓膜切開(kāi)術(shù)。
2、咽鼓管功能障礙：
反復(fù)咳嗽使咽鼓管開(kāi)閉異常，中耳負(fù)壓導(dǎo)致滲出液積聚。特征為耳部堵塞感、自聲增強(qiáng)，聽(tīng)力測(cè)試呈傳導(dǎo)性下降?？赏ㄟ^(guò)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，嚴(yán)重者需行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，合并鼻塞時(shí)使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑改善通氣。
3、分泌性中耳炎：
上呼吸道感染后中耳積液未及時(shí)吸收，黏稠分泌物影響聽(tīng)骨鏈振動(dòng)。表現(xiàn)為聽(tīng)力漸進(jìn)性減退，鼓膜呈琥珀色或氣泡影。急性期采用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排，病程超3個(gè)月需鼓膜置管引流，配合布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥。
4、感染擴(kuò)散：
咳嗽劇烈時(shí)鼻咽部細(xì)菌逆行感染，引發(fā)乳突炎或內(nèi)耳炎。除耳聾外可伴眩暈、耳鳴等感音神經(jīng)性癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，顳骨CT可見(jiàn)乳突氣房渾濁。靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松，并發(fā)腦膜炎需緊急手術(shù)引流。
5、過(guò)敏因素：
過(guò)敏性咳嗽合并鼻黏膜水腫，阻塞咽鼓管咽口引發(fā)雙側(cè)聽(tīng)力下降。多有打噴嚏、眼癢等過(guò)敏史，耳內(nèi)鏡檢查見(jiàn)鼓室積液清亮?？诜壤姿ㄌ菨{緩解癥狀，鼻腔使用丙酸氟替卡松噴霧劑，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
患兒咳嗽伴耳聾期間應(yīng)保持臥室濕度50%-60%，每日飲用雪梨百合湯潤(rùn)肺，避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)。選擇游泳圈式枕頭抬高頭部睡眠，減少奶瓶喂養(yǎng)以防嗆咳。觀察3天無(wú)改善需完善純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，突發(fā)全聾伴嘔吐需排除突發(fā)性耳聾，即刻耳鼻喉科急診處理?；謴?fù)期每日進(jìn)行捏鼻鼓氣訓(xùn)練，定期復(fù)查聽(tīng)力至完全正常。
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