一年級(jí)入學(xué)肺結(jié)核篩查怎么做
一年級(jí)入學(xué)肺結(jié)核篩查主要通過結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸部X線檢查完成，具體流程包括篩查前準(zhǔn)備、皮試操作、結(jié)果判讀、影像學(xué)檢查及后續(xù)管理。
1、篩查前準(zhǔn)備：
家長需簽署知情同意書并提供兒童疫苗接種史。篩查前72小時(shí)避免接種其他疫苗，確保兒童無發(fā)熱、濕疹等禁忌癥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需核對(duì)身份信息并建立健康檔案。
2、皮試操作：
醫(yī)護(hù)人員在前臂掌側(cè)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，形成直徑6-10毫米皮丘。注射后需避免抓撓接觸水，72小時(shí)內(nèi)禁止使用抗過敏藥物。皮試制劑需冷藏保存并在有效期內(nèi)使用。
3、結(jié)果判讀：
注射后48-72小時(shí)測量硬結(jié)直徑，≥5毫米為陽性反應(yīng)。陽性者需區(qū)分卡介苗接種反應(yīng)與自然感染，結(jié)合流行病學(xué)史判斷。判讀時(shí)注意光照角度和皮膚張力影響。
4、影像學(xué)檢查：
皮試陽性兒童需進(jìn)行胸部DR拍片，必要時(shí)做CT檢查。影像學(xué)重點(diǎn)觀察肺門淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚等特征。檢查時(shí)做好兒童防護(hù)，采用低劑量掃描技術(shù)。
5、后續(xù)管理：
確診潛伏感染者需預(yù)防性服藥6-9個(gè)月，活動(dòng)性肺結(jié)核患者需隔離治療。學(xué)校建立健康追蹤檔案，定期復(fù)查直至療程結(jié)束。密切接觸者需同步篩查。
篩查期間保證兒童充足睡眠和均衡營養(yǎng)，多食用富含蛋白質(zhì)的魚肉蛋奶及維生素豐富的果蔬。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮試部位摩擦，保持接種部位清潔干燥。家長應(yīng)學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識(shí)，配合學(xué)校晨檢制度，發(fā)現(xiàn)長期咳嗽、低熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。教育兒童養(yǎng)成不隨地吐痰、勤洗手等衛(wèi)生習(xí)慣，教室定期開窗通風(fēng)保持空氣流通。
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