神經(jīng)源性膀胱合并前列腺增生怎么治療好
關(guān)鍵詞：
前列腺增生怎么治療
神經(jīng)源性膀胱合并前列腺增生可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、間歇導(dǎo)尿、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。神經(jīng)源性膀胱多由神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱功能障礙，前列腺增生則是老年男性常見(jiàn)疾病，兩者并存時(shí)需針對(duì)性處理排尿障礙與下尿路梗阻問(wèn)題。
1、生活方式調(diào)整
限制每日飲水量在1500-2000毫升，分時(shí)段均勻攝入，避免夜間多飲。減少咖啡因及酒精攝入以防刺激膀胱，定時(shí)排尿訓(xùn)練每2-3小時(shí)一次，采用雙排尿法排空殘余尿。超重患者需控制體重以降低腹壓對(duì)排尿的影響。
2、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌改善梗阻，M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。嚴(yán)重病例可聯(lián)合使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌功能。
3、間歇導(dǎo)尿
對(duì)于殘余尿量超過(guò)100毫升的患者，需指導(dǎo)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)，每日4-6次。導(dǎo)尿前用生理鹽水清洗會(huì)陰，選用12-14Fr硅膠導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后記錄尿量。該方法可有效預(yù)防尿潴留及上尿路損害。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于以梗阻為主的患者，鈥激光前列腺剜除術(shù)對(duì)較大腺體更有效。膀胱頸部切開(kāi)術(shù)可改善膀胱出口梗阻，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)適用于頑固性尿潴留病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿流率及殘余尿變化。
5、聯(lián)合康復(fù)
生物反饋訓(xùn)練幫助恢復(fù)盆底肌協(xié)調(diào)性，磁刺激治療改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。制定個(gè)性化排尿日記跟蹤癥狀變化，定期尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估調(diào)整方案。嚴(yán)重腎功能損害時(shí)需先行膀胱造瘺保護(hù)上尿路。
患者需每3個(gè)月復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)及泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)腎功能變化。避免久坐及騎行減少前列腺充血，保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，便秘者需用乳果糖口服溶液保持排便通暢。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛時(shí)需立即就醫(yī)。
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