瘢痕疙瘩和增生瘢痕的區(qū)別是什么

瘢痕疙瘩與增生瘢痕的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、形態(tài)特征、生長(zhǎng)趨勢(shì)及治療難度。瘢痕疙瘩超出原始傷口范圍持續(xù)生長(zhǎng),增生瘢痕則局限于傷口區(qū)域且可能自行消退。
瘢痕疙瘩與遺傳因素密切相關(guān),常因成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖和膠原代謝失衡導(dǎo)致;增生瘢痕多由創(chuàng)傷后修復(fù)異常引發(fā),與局部炎癥反應(yīng)及機(jī)械張力相關(guān)。兩者均涉及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β信號(hào)通路激活,但瘢痕疙瘩存在更強(qiáng)的基因易感性。
瘢痕疙瘩呈暗紅色隆起,表面光滑發(fā)亮,質(zhì)地堅(jiān)硬如軟骨,常見(jiàn)蟹足樣浸潤(rùn)生長(zhǎng);增生瘢痕為鮮紅或紫紅色條索狀隆起,邊界清晰不超出傷口范圍,質(zhì)地較韌但不如瘢痕疙瘩堅(jiān)硬,后期可能萎縮變平。
瘢痕疙瘩具有持續(xù)生長(zhǎng)特性,切除后復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-80%;增生瘢痕通常在6-12個(gè)月停止發(fā)展,部分可逐漸軟化消退。前者常見(jiàn)于胸肩背等張力較大區(qū)域,后者好發(fā)于關(guān)節(jié)等活動(dòng)部位。
瘢痕疙瘩常伴頑固性瘙癢、刺痛或觸痛,衣物摩擦易誘發(fā)不適;增生瘢痕早期可能出現(xiàn)輕度瘙癢,隨著時(shí)間推移癥狀逐漸減輕。兩者均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,但瘢痕疙瘩引起的功能障礙更持久。
瘢痕疙瘩需綜合使用糖皮質(zhì)激素注射、冷凍治療、壓力療法及放射治療,單純手術(shù)切除易復(fù)發(fā);增生瘢痕通過(guò)硅酮制劑、激光治療或局部注射多能改善,嚴(yán)重者才需手術(shù)修復(fù)。前者治療周期長(zhǎng)且需長(zhǎng)期隨訪。
日常護(hù)理需避免搔抓摩擦瘢痕部位,瘢痕疙瘩患者應(yīng)預(yù)防皮膚外傷。增生瘢痕形成初期可使用硅膠貼抑制增生,關(guān)節(jié)處瘢痕需配合功能鍛煉。飲食宜補(bǔ)充維生素C、鋅等促進(jìn)傷口修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素,限制辛辣刺激食物。紫外線照射可能加重色素沉著,外出時(shí)需做好物理防曬。定期復(fù)診評(píng)估瘢痕變化,心理疏導(dǎo)有助于改善因外觀改變導(dǎo)致的焦慮情緒。
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