手腕拇指關節(jié)疼痛是怎么回事

手腕拇指關節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、外傷或過度使用等因素引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術等方式緩解。
手腕拇指關節(jié)疼痛常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,因肌腱與腱鞘反復摩擦導致無菌性炎癥。表現(xiàn)為拇指活動時劇痛、局部壓痛及硬結。急性期需制動休息,慢性期可采用熱敷、超聲波等物理治療,頑固性疼痛可考慮局部注射糖皮質激素。
拇指腕掌關節(jié)退行性病變多見于中老年人群,與關節(jié)軟骨磨損相關。典型癥狀為晨僵、活動彈響及關節(jié)膨大。治療以口服氨基葡萄糖等軟骨保護劑為主,嚴重畸形需行關節(jié)成形術。發(fā)病與長期手工勞作、肥胖等因素有關。
自身免疫性疾病可累及手腕小關節(jié),表現(xiàn)為對稱性腫痛伴梭形腫脹。需通過抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測確診,治療需聯(lián)合甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物。該病具有晨僵超過1小時的特征性表現(xiàn)。
腕舟骨骨折或拇指掌指關節(jié)扭傷均可導致局部疼痛,多有明確外傷史。新鮮骨折需石膏固定6-8周,陳舊性骨折不愈合者需手術植骨。韌帶損傷早期應采用支具保護,完全斷裂需手術修復。
長期玩手機、織毛衣等重復性動作易造成拇指屈肌腱勞損。建議每30分鐘活動手腕,進行拇指背伸牽拉訓練。疼痛發(fā)作時可佩戴拇指人字支具限制活動,配合低頻脈沖電刺激促進血液循環(huán)。
日常應避免拇指長時間負重活動,使用電子設備時注意調(diào)整握持姿勢。可進行抓握力球訓練增強手部肌力,飲食中增加深海魚類攝入以補充歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)加重伴關節(jié)變形,需及時進行X線及風濕免疫指標檢查。寒冷季節(jié)注意腕部保暖,睡眠時可用護腕保持關節(jié)中立位。
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