哮喘急性發(fā)作時(shí)要注意什么
關(guān)鍵詞：
哮喘
哮喘急性發(fā)作時(shí)需立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑并保持坐位，關(guān)鍵措施包括保持呼吸道通暢、避免誘發(fā)因素、監(jiān)測(cè)癥狀變化、及時(shí)就醫(yī)及長(zhǎng)期管理。
1、藥物急救：
哮喘急性發(fā)作時(shí)首要措施是使用速效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑，可快速緩解支氣管痙攣。若15分鐘內(nèi)癥狀未緩解，需重復(fù)給藥。同時(shí)應(yīng)檢查峰流速值，若低于個(gè)人最佳值的50%提示重度發(fā)作，需立即就醫(yī)?；颊咂綍r(shí)應(yīng)隨身攜帶急救藥物，藥物過期需及時(shí)更換。
2、體位管理：
發(fā)作時(shí)應(yīng)采取端坐位或半臥位，身體稍向前傾，利用重力作用減輕膈肌壓迫，改善呼吸效率。避免平臥位導(dǎo)致呼吸困難加重?？芍笇?dǎo)患者雙手撐膝形成三角支撐，幫助呼吸肌輔助呼吸。保持環(huán)境通風(fēng)，解開緊身衣物減少胸部束縛感。
3、誘因規(guī)避：
迅速遠(yuǎn)離已知過敏原如花粉、塵螨或冷空氣等觸發(fā)因素。室內(nèi)發(fā)作應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)，避免二手煙、香水等刺激性氣味。若因運(yùn)動(dòng)誘發(fā)需立即停止活動(dòng)，寒冷天氣發(fā)作可用圍巾輕掩口鼻預(yù)熱吸入空氣。記錄發(fā)作前接觸物有助于識(shí)別個(gè)體化誘因。
4、癥狀監(jiān)測(cè)：
觀察嘴唇指甲是否發(fā)紺，監(jiān)測(cè)呼吸頻率是否＞30次/分，判斷有無三凹征等呼吸困難體征。使用峰流速儀定期測(cè)量，數(shù)值持續(xù)下降提示病情惡化。注意是否出現(xiàn)說話斷續(xù)、嗜睡等缺氧表現(xiàn)。家屬需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及藥物使用頻次，為后續(xù)診療提供依據(jù)。
5、醫(yī)療干預(yù)：
若出現(xiàn)藥物無效、意識(shí)改變或血氧飽和度＜90%需緊急送醫(yī)。急診治療包括氧療、全身糖皮質(zhì)激素靜脈注射及霧化給藥。重度發(fā)作可能需無創(chuàng)通氣，并發(fā)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管。出院后應(yīng)調(diào)整控制藥物，定期復(fù)查肺功能并制定書面行動(dòng)計(jì)劃。
哮喘患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，增強(qiáng)心肺功能但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜，限制易致敏的海鮮、堅(jiān)果。臥室使用防螨床品，每周熱水清洗床單。學(xué)習(xí)腹式呼吸技巧，定期接種流感疫苗。建立癥狀日記記錄峰流速值變化，與醫(yī)生保持溝通優(yōu)化治療方案。避免情緒激動(dòng)，氣候變化時(shí)注意保暖，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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