痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴重要怎樣治療
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴重時需采用藥物控制炎癥、降低尿酸及生活方式調(diào)整的綜合治療。主要方法包括抗炎鎮(zhèn)痛藥物、降尿酸藥物、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、飲食控制及適度運動。
1、抗炎鎮(zhèn)痛：
急性發(fā)作期首選非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來昔布緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛，秋水仙堿可用于不耐受非甾體藥物者。糖皮質(zhì)激素適用于多關(guān)節(jié)受累或合并腎功能不全患者，需嚴格遵循短期使用原則。
2、降尿酸治療：
慢性期需長期服用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆促進尿酸排泄。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防。尿酸值應(yīng)穩(wěn)定控制在300μmol/L以下。
3、關(guān)節(jié)腔處理：
對于關(guān)節(jié)積液嚴重者可行穿刺抽液減輕壓力，同時注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞時需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，晚期畸形需行矯形手術(shù)。
4、飲食調(diào)控：
嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1g/kg體重。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入，櫻桃及其提取物可輔助降低尿酸。戒酒并保證每日2000ml以上飲水量。
5、運動管理：
急性期需制動休息，緩解期進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。肥胖者需通過飲食結(jié)合有氧運動減輕體重，但需避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。運動后及時補充水分，注意關(guān)節(jié)保暖。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需建立長期管理意識，定期監(jiān)測血尿酸及腎功能。日?？娠嬘锰K打水堿化尿液，避免突然受涼或外傷誘發(fā)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，慎用利尿劑等可能影響尿酸代謝的藥物。發(fā)作期間抬高患肢并使用冰敷緩解腫脹，選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。通過規(guī)范化治療和生活方式干預(yù)，多數(shù)患者可有效控制病情進展。
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