腰2椎骨折好了之后的后遺癥
腰2椎骨折康復(fù)后可能遺留慢性疼痛、活動受限、脊柱變形、神經(jīng)功能障礙及鄰近關(guān)節(jié)退變等后遺癥。主要后遺癥包括慢性腰背痛、脊柱穩(wěn)定性下降、神經(jīng)根壓迫癥狀、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和代償性關(guān)節(jié)損傷。
1、慢性腰背痛：
骨折愈合后局部軟組織粘連及微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，久坐久站時加重。疼痛區(qū)域多集中在骨折節(jié)段周圍，可放射至臀部。建議通過熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法緩解，疼痛劇烈時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥。
2、脊柱穩(wěn)定性下降：
椎體壓縮性骨折易導(dǎo)致椎間隙高度丟失，引發(fā)脊柱生理曲度改變。表現(xiàn)為彎腰負(fù)重時腰部無力感，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)椎體滑脫。需長期佩戴腰圍保護(hù)，加強(qiáng)腰背肌群訓(xùn)練如五點支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動。
3、神經(jīng)根壓迫癥狀：
骨折愈合過程中骨痂增生或椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢麻木、放射痛等坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)。典型癥狀為咳嗽時疼痛加重，直腿抬高試驗陽性。需通過腰椎牽引、營養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。
4、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：
長期制動及年齡因素可加速骨量流失，增加再骨折風(fēng)險。表現(xiàn)為骨密度檢測T值低于-2.5，易發(fā)生其他椎體壓縮骨折。需補(bǔ)充鈣劑與維生素D，使用雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
5、代償性關(guān)節(jié)損傷：
腰椎活動度降低會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，引發(fā)退行性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為上下樓梯時關(guān)節(jié)酸痛，晨起僵硬感明顯。建議控制體重，采用騎自行車、水中行走等非負(fù)重運(yùn)動，必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
康復(fù)期需堅持每日30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走、太極，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食應(yīng)保證每日1000毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。睡眠時選擇硬板床，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位。定期復(fù)查腰椎X線及骨密度檢測，出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力或大小便功能障礙需立即就診。注意避免久坐超過1小時，每間隔30分鐘起身活動腰部，提物時保持腰部直立下蹲取物。
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