剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力引起出血怎么回事
剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力引起出血可能由子宮肌纖維過度拉伸、胎盤因素、凝血功能障礙、產(chǎn)程異常、藥物因素等原因引起，可通過按摩子宮、藥物治療、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞、手術(shù)治療等方式處理。
1、子宮肌纖維過度拉伸：
多次妊娠或巨大兒分娩可能導(dǎo)致子宮肌纖維過度拉伸，收縮力減弱。表現(xiàn)為宮底升高、陰道流血量增多。處理包括持續(xù)子宮按摩促進(jìn)收縮，靜脈滴注縮宮素類藥物增強(qiáng)宮縮力度。
2、胎盤因素：
胎盤殘留或植入會(huì)干擾子宮正常收縮機(jī)制。常伴隨陣發(fā)性出血和血塊排出。需行超聲檢查確認(rèn)，采用鉗刮術(shù)清除殘留組織，嚴(yán)重胎盤植入需聯(lián)合介入治療。
3、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。特征為出血不凝、全身多部位滲血。需立即輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)靜脈注射止血藥物。
4、產(chǎn)程異常：
滯產(chǎn)或急產(chǎn)造成的子宮疲勞會(huì)降低收縮效能。多伴有產(chǎn)程延長或胎心異常史。處理以補(bǔ)充血容量為基礎(chǔ)，聯(lián)合使用前列腺素制劑增強(qiáng)宮縮，必要時(shí)行子宮捆綁術(shù)。
5、藥物因素：
術(shù)中麻醉藥物或硫酸鎂等解痙劑可能抑制子宮收縮。表現(xiàn)為用藥后宮縮頻率明顯下降。需調(diào)整藥物劑量，加用鈣劑拮抗鎂離子作用，必要時(shí)停用相關(guān)藥物。
產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測出血量及生命體征，早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，飲食注意補(bǔ)充高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，避免生冷刺激。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，6周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔干燥，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
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