無(wú)名指第一關(guān)節(jié)疼痛的原因

無(wú)名指第一關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
手指關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導(dǎo)致韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷或微小骨折。急性損傷會(huì)出現(xiàn)局部腫脹和壓痛,慢性勞損常見(jiàn)于頻繁使用手指的職業(yè)人群。輕微損傷可通過(guò)冰敷和制動(dòng)緩解,嚴(yán)重韌帶撕裂需骨科評(píng)估是否需支具固定。
關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)的退行性病變,多見(jiàn)于40歲以上人群或長(zhǎng)期手工勞動(dòng)者。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用會(huì)加重疼痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成,治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練和口服氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。
自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及手指近端關(guān)節(jié),但遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)也可能受累。伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)及梭形關(guān)節(jié)腫脹,類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情,早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)畸形。
屈指肌腱鞘因反復(fù)摩擦出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛伴彈響指。哺乳期女性和糖尿病患者好發(fā),觸診可及結(jié)節(jié)樣增厚。治療采用局部封閉注射結(jié)合手指伸展訓(xùn)練,頑固病例需手術(shù)松解腱鞘。
單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛是典型表現(xiàn),常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。血尿酸檢測(cè)結(jié)合關(guān)節(jié)液穿刺可確診,急性期需使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥。長(zhǎng)期控制需低嘌呤飲食和降尿酸藥物,避免形成痛風(fēng)石。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類,痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。建議每周進(jìn)行手指伸展操和溫水浸泡,若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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