心臟三尖瓣膜關(guān)閉不全怎么治療
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟三尖瓣關(guān)閉不全可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整及定期隨訪等方式治療。心臟三尖瓣關(guān)閉不全通常由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎及創(chuàng)傷性損傷等原因引起。
1、藥物控制：
輕度三尖瓣關(guān)閉不全可選用利尿劑如呋塞米減輕水腫，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯降低心臟負(fù)荷，洋地黃類藥物如地高辛改善心功能。藥物治療需配合心電圖和超聲心動圖監(jiān)測，避免電解質(zhì)紊亂和藥物中毒。
2、介入治療：
中重度病例可考慮經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)或瓣環(huán)成形術(shù)，通過股靜脈植入人工瓣環(huán)或夾合裝置減少反流。介入治療創(chuàng)傷小，但需嚴(yán)格評估瓣膜解剖結(jié)構(gòu)，不適用于合并嚴(yán)重肺動脈高壓患者。
3、外科手術(shù)：
嚴(yán)重反流伴右心衰竭時需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，生物瓣適用于老年患者，機(jī)械瓣需終身抗凝。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯、瓣周漏等并發(fā)癥。
4、病因處理：
繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全需治療原發(fā)病，如肺動脈高壓患者使用波生坦靶向治療，感染性心內(nèi)膜炎需足療程抗生素。風(fēng)濕活動期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，創(chuàng)傷后瓣膜損傷應(yīng)緊急手術(shù)修補(bǔ)。
5、長期管理：
術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查超聲心動圖，監(jiān)測人工瓣功能。合并房顫者需規(guī)范抗凝治療，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2-3之間。避免舉重、屏氣等增加胸腔壓力動作，預(yù)防呼吸道感染。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，選擇鮭魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動每周3-5次，單次不超過30分鐘。睡眠時抬高床頭15度減輕夜間呼吸困難，每日監(jiān)測體重波動不超過1公斤。出現(xiàn)下肢水腫加重或活動后氣促需立即就診。
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