ST段抬高型心肌梗死出現心原性休克該怎么做

ST段抬高型心肌梗死合并心原性休克需立即進行血運重建和循環(huán)支持治療,主要措施包括經皮冠狀動脈介入治療、主動脈內球囊反搏、血管活性藥物應用、機械循環(huán)輔助裝置植入及并發(fā)癥防治。
經皮冠狀動脈介入治療是首要干預手段,需在90分鐘內完成罪犯血管開通。對于多支血管病變可考慮同期或分期處理,必要時聯(lián)合冠狀動脈旁路移植術。延遲血運重建可能導致心肌壞死面積擴大,加重心功能惡化。
主動脈內球囊反搏可改善冠狀動脈灌注并降低心臟后負荷,適用于收縮壓低于90mmHg的患者。對于難治性休克可考慮體外膜肺氧合支持,維持重要臟器血供的同時為心臟功能恢復爭取時間。
靜脈應用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物維持基礎血壓,目標平均動脈壓需保持在65mmHg以上。同時需規(guī)范使用抗血小板藥物、抗凝劑和他汀類藥物,注意監(jiān)測出血風險及肝腎功能。
對于藥物治療無效的嚴重病例,可植入左心室輔助裝置或雙心室輔助裝置。臨時性機械支持能有效改善終末器官灌注,但需嚴格評估適應證并預防溶血、感染等并發(fā)癥。
密切監(jiān)測惡性心律失常、室間隔穿孔等機械并發(fā)癥,及時處理急性腎損傷和酸堿失衡。需每日評估液體出入量,控制輸液速度,必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療維持內環(huán)境穩(wěn)定。
患者需絕對臥床休息并持續(xù)心電監(jiān)護,初期限制鈉鹽攝入量每日不超過3克,逐步過渡到低脂低膽固醇飲食??祻推趹卺t(yī)生指導下進行循序漸進的有氧訓練,如床邊坐起、踏步等低強度活動,每周3-5次,每次不超過15分鐘。家屬需學習識別心悸、氣促等心功能惡化征兆,定期復查心電圖、心臟超聲和BNP指標。心理疏導對緩解焦慮抑郁情緒具有積極作用,可配合音樂療法等非藥物干預手段。
66歲老人心肌梗死,平時愛喝牛奶,從不熬夜,醫(yī)生:4個惡習害的
吃豆腐可以預防心梗?醫(yī)生辟謠:吃這3食物,可能誘發(fā)心肌梗死!
心肌梗死和心絞痛很難區(qū)分?帶你揭秘兩者的4大不同!
心血管醫(yī)生,用2個橘子說清楚:如何預防心肌缺血和心肌梗死?
前壁心肌梗死的癥狀和原因
心肌梗死總是突然發(fā)生?提醒:身體4個征兆很明顯,請牢記
提醒:晨起常做這幾件事,當心引起急性心肌梗死,看看你中招沒有?
注意!常做這3件事可引起急性心肌梗死,有一件事符合,也別大意
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢