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脖子動脈瘤手術風險大不大

心血管內科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： 動脈瘤

脖子動脈瘤手術風險程度與瘤體大小、位置及患者基礎健康狀況有關，多數(shù)情況下手術風險可控，但存在一定并發(fā)癥概率。頸動脈瘤手術需由血管外科團隊評估后實施，術中可能面臨出血、腦缺血等風險，術后需密切監(jiān)測神經系統(tǒng)癥狀。

頸動脈瘤位于頸部重要血管區(qū)域，手術操作需精細分離瘤體與周圍神經血管結構。常規(guī)開放手術需暫時阻斷血流，可能引發(fā)腦供血不足，導致短暫性言語障礙或肢體無力。血管內介入治療通過導管放置支架，創(chuàng)傷較小但存在支架移位或內漏風險。兩種術式均可能損傷鄰近迷走神經或喉返神經，引發(fā)聲音嘶啞或吞咽困難。術后穿刺部位血腫形成概率較高，需加壓包扎并觀察有無進行性腫脹。

高齡患者或合并高血壓、糖尿病者手術耐受性降低，圍手術期卒中風險增加。瘤體直徑超過3厘米或形態(tài)不規(guī)則突起時，術中破裂概率上升。既往有頸部放射治療史者組織粘連嚴重，解剖分離難度加大。抗血小板藥物使用可能增加術野滲血，需術前調整用藥方案。罕見情況下可能發(fā)生頸動脈竇反射導致心率驟降，需麻醉團隊實時調控。

術后應保持頸部制動避免劇烈活動，定期復查血管超聲觀察血流情況。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視物模糊或肢體麻木需立即就醫(yī)，警惕血栓栓塞或過度灌注綜合征。長期需控制血壓血糖，戒煙并避免頸部外力撞擊。建議選擇具備復合手術室的醫(yī)療機構，確保必要時可快速轉換開放手術與介入治療。

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    腹主動脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎？
    回答：腹主動脈瘤放支架費用很高，一個支架的費用在兩三萬元左右，甚至更高，手術之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進行調理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要劇烈的運動，不要熬夜，以免引起身體不適。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術治療，是一種比較安全比較先進，比較好的手術方法，因為腹主動脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術治療，我建議你進行這種方法，因為精神創(chuàng)傷小，副作用少，手術后徹底恢復非?？臁?/div>
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動脈瘤是可以同房的，一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當動脈瘤很小的時候，只有當動脈瘤變大變痛的時候，他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術和保守治療，還有開腹手術。手術目前主要采取微創(chuàng)手術的方式，手術的術式叫做腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術，也就是用介入的方式在動脈瘤內植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內流淌，而不會對血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機會，甚至不能采取微創(chuàng)手術方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
    腹主動脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因，正常動脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化，動脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴張性改變的表現(xiàn)，長期受血流沖擊，動脈慢慢擴張向外膨大，動脈直徑增加，形成一個像球樣的膨大，以致腹主動脈瘤的形成。
    顱內動脈瘤高危人群為什么要定期檢查
    回答：顱內動脈瘤的高危人群必須定期檢查，否則一旦發(fā)生動脈瘤破裂，顱內即會出現(xiàn)蛛網膜下腔出血，從而導致嚴重的腦水腫。腦梗塞等嚴重的并發(fā)癥，會引起嚴重的死亡等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計經蛛網膜下腔出血的發(fā)生，往往有1/3的患者會出現(xiàn)死亡。所以對于顱內動脈瘤高?；颊弑仨毝ㄆ诘臋z查。目前檢查的方法可以通過投入mia、ct的檢查進行排除和篩選。對于可疑的動脈瘤，我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內動脈瘤的基因標準，它可以清晰的判斷顱內動脈瘤的大小、形狀及與載瘤動脈的關系，從而精準的判斷是否需要進行手術或介入的干預，從而有效的防止動脈瘤的破裂，提高廣大患者的生活質量。
    腦動脈瘤的好發(fā)部位有哪些
    回答：腦動脈瘤的發(fā)生的部位應該來講主要是集中在顱底的血管的一個Wills環(huán)上。那么這個Wills是還由哪幾部分組成，第一部分就是我們的大腦前動脈還有就是中間的前交通動脈和后面的后交通動脈，還有就是我們的大腦后動脈p1段以及基底動脈的頂端，那么這形成一個環(huán)路，在環(huán)路上可能有70%到80%的動脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個部位，最常見的就是我們的前交通還有我們的后交通，還有我們的機體動脈頂端，還有我們的所謂的眼動脈段或者說脈絡膜前動脈這些部位都是我們動脈瘤非常容易發(fā)生的部位，也是我們動脈瘤非常容易破裂的部位，那么這個動脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上，我們就要早期的進行明確的診斷或者說是采用外科手術的干預。
    胸主動脈瘤的治療方法有哪些
    回答：胸主動脈瘤治療主要包括保守治療、置換人工血管、介入手術等方式。具體是以下三點。 第一、保守治療，當動脈瘤沒有擴大到一定程度，只是擴張的時候，吃一些控制血壓的藥維持，這是保守治療。 第二、有一部分到一定程度以后，需要去外科手術治療，比如把動脈瘤切除了，然后置換人工血管，達到治愈的作用。 第三、介入手術，有一些胸主動脈瘤基本上是做介入手術，就能達到非常好的效果。根據(jù)病情的發(fā)展、動脈瘤的部位，選擇相應的治療方法，讓病人最大的獲益。
    腹腔主動脈瘤除了開刀還有什么治療方法
    回答：腹主動脈瘤除了傳統(tǒng)的開刀之外，現(xiàn)在最常用的，也就是治療效果最好的就是放腹膜支架，這樣一個小小的支架放進去，而且現(xiàn)在是一個完全微創(chuàng)手術，可以不用開刀，不用把動脈暴露出來，直接就可以把比較粗的動脈支架，通過腿動脈放到腹主動脈瘤的位置里去，釋放開，通過腹膜支架，血只在支架里面，它不會流到動脈瘤腔里面去，從而把動脈瘤給隔絕掉了，相當于曠置在這里了，時間長了之后變成了血栓，就穩(wěn)定在了這里。 所以目前的微創(chuàng)手術是治療動脈瘤最為理想、最為簡單、病人創(chuàng)傷最小，手術效果也最好的一種治療手段。
    顱內動脈瘤是如何形成的
    回答：顱內動脈瘤的形成，目前沒有一個具體的形成原理，但根據(jù)臨床觀察和尸檢的報告，我們大致可以分成兩類，一類是先天性學說。通過尸檢我們可以發(fā)現(xiàn)，部分顱內動脈瘤的患者的血管壁結構不完整，往往缺乏盤磨內存，從而造成血管壁在血壓的沖擊下容易造成局部的凸起，從而形成動脈瘤。另一種學說是后天性學，這是有通過大量的臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、高血脂等患者，往往容易出現(xiàn)動脈瘤，它可能的原因是由于這類患者容易造成動脈粥樣硬化，從而使血管內膜損傷，以致引起了局部腦內膜的缺失，從而在腦血流的沖擊下，造成局部的凸起，從而形成顱內動脈瘤。所以目前來說顱內動脈瘤的治療還是需要根據(jù)動脈瘤的具體形狀，才能選擇一個更加適合的方法。
    腦動脈瘤常見的手術方式有哪些
    回答：腦動脈瘤的手術方式主要分為兩種。一是開顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經濟愿望，經濟條件和病人的愿望進行適當?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動脈瘤，有時候做墊入比說需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會影響血流，就只能選擇開顱手術夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進行合適的選擇。
    腦部動脈瘤術后多久可以洗頭
    回答：開顱手術以后頭皮上有傷口，傷口通常在五到七天的時候就拆線，如果傷口愈合得比較好，其實就可以進行清洗和洗頭的。但是如果傷口愈合的不好，要專業(yè)的人士進行換藥和觀察，有的病人早期如果用水來洗頭比較不放心，也可以嘗試用無水的香波進行清洗，因為頭皮是不斷分泌油膩的，有的人可能會比較癢。但是不洗頭也是比較難受的，急性期做手術的時候比如動脈瘤破裂以后會把病人的頭發(fā)剃掉一部分，這個局部的清潔好就行，至于頭發(fā)其它的那些部分用無水香波洗也是沒有問題的。人體的頭皮是愈合功能非常強的部分，因為頭皮的愈合功能是很好的，它血液非常豐富。所以頭皮本身發(fā)生感染機率是比較小的，當然洗頭之前肯定要在拆線以后，要有專業(yè)的醫(yī)生來判斷能不能洗它。
    顱內動脈瘤夾閉術前有哪些準備
    回答：顱內動脈瘤夾閉術前的準備分為兩方面：1、手術常規(guī)準備，例如常規(guī)化驗檢查和各項生化檢查，主要包括臟器功能、心臟的功能、肺功能的檢查以及凝血功能檢查。2、?？菩詸z查，主要包括特殊動脈瘤的手術預案和充分的動脈瘤夾。 一種是常規(guī)的準備，常規(guī)化驗檢查、生化檢查、凝血功能檢查等;還有一類是?？菩缘臋z查，對特殊的動脈瘤要有手術預案，要有相應的特殊的動脈瘤夾等。
    顱內動脈瘤夾閉術怎么做
    回答：顱內動脈瘤直視下的夾閉是針對不同的部位進行不同的手術切口設計，翼點入路可以完成動脈瘤的直視夾閉。具體為掀開皮瓣開骨窗和局部腦組織，解剖蛛網膜下腔釋放腦脊液使顱壓下降，掀開腦組織顯露出動脈瘤的載瘤血管的遠近端，暴露瘤頸上動脈瘤夾。 以前循環(huán)動脈瘤為例，采用單側的額顳蝶骨頸入路，窗掀開局部的腦組織，解剖蛛網膜下腔，釋放腦脊液;掀開腦組織，顯露出動脈瘤的載瘤血管遠近端，暴露瘤頸上動脈瘤夾。
    腹主動脈瘤需要注意什么
    回答：腹主動脈瘤需要注意什么？ 1控制好血壓，因為腹主動脈瘤是一個進展性的疾病，把其他的一些比如血糖血脂等要控制好； 2腹主動脈瘤手術指征就是小于4公分或者4.5公分，可以暫時不著急手術，每年觀察，通過復查如果這個動脈瘤有持續(xù)的進展，從4.5長到4.8長到5就需要做了； 3另外有一些是偏形性的，形態(tài)容易破這樣的人也是需要做的。
    如何預防主動脈夾層動脈瘤的發(fā)生
    回答：預防主動脈夾層動脈瘤發(fā)生的方法如下： 1、首先要把血壓控制好，要規(guī)律的口服降壓藥物，并且要堅持服用，還要經常的監(jiān)測血壓，把血壓控制在理想的水平。對于一些高危的人群，像有一些患有馬凡氏綜合癥，他本身是因為主動脈壁的薄弱引起的，這些病人更應該把血壓控制好。 2、要定期的到醫(yī)院檢查觀察主動脈壁的情況，避免出現(xiàn)主動脈夾層。
    腦動脈瘤破裂出血可導致哪些情況發(fā)生
    回答：腦動脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴重就會昏迷。如果腦出血動脈出血量更多已經進入腦內就是腦內血腫，這時候會導致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會導致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經死亡。所以情況由輕到重是看動脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導致死亡。所以動脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預防動脈瘤破裂，挽救生命。
    什么是胸主動脈瘤
    回答：胸主動脈瘤一般指主動脈竇部、胸主動脈主動脈弓跟降主動脈，胸主動脈因為種種原因，引起的血管內膜有損傷，在血壓的沖擊下會逐漸擴張，擴張以后到一定程度，比如說達到正常的1.5倍左右叫升主動脈瘤，升主動脈瘤在病因上來講，分先天性還有后天性的。比如說后天性最常見的是動脈粥樣硬化，還有胸主動脈瘤分為真性動脈瘤、假性動脈瘤還有夾層動脈瘤。真性動脈瘤就是血管壁擴張，引起的動脈瘤；假性動脈瘤是因為血管壁已經破裂了，破裂以后形成動脈瘤，周圍組織給它包裹；還有一種動脈瘤，叫夾層動脈瘤，也是胸主動脈瘤的一種。
    腦動脈瘤術后多久可以正常生活
    回答：腦動脈瘤術后恢復期的長短，需要根據(jù)患者當時蛛網膜下腔出血的多少、動脈瘤的位置，同時神經功能障礙的情況來決定的。一般情況，未出血或者少量出血、神經功能障礙輕的動脈瘤患者，手術后1~2周左右，蛛網膜下腔出血吸收后沒有特殊不適，可恢復正常生活。 如果蛛網膜下腔出血較多，可通過腰穿治療加速蛛網膜下腔出血的清除，出血量較大、昏迷的病人，可能需要治療的時間更長。 再一個患者的病程長短還取決于治療過程中是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果有并發(fā)癥的情況，病人恢復的時間會更長。
    腹主動脈瘤患者的注意事項
    回答：腹主動脈瘤發(fā)現(xiàn)了之后，首先要注意的就是要嚴格的控制血壓，因為從腹主動脈瘤它的定義和成因來看，腹主動脈它是囊袋，這個囊袋它破裂最大的風險，就來自于囊袋內高壓的高速的血流的沖擊，如果血壓過高，囊袋就更容易發(fā)生破裂，因此注意事項最重要的就是一定要把血壓給控制住。也有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不僅要控制血壓，還要控制心臟的跳動在合理的范圍內，不能讓它跳的過快，不能讓心臟跳的過猛過快和過猛的跳動，也會增加我們腹主動脈瘤破裂的可能性。
    如何預防顱內動脈瘤
    回答：顱內動脈瘤沒有辦法預防，先天因素和后天因素都可能促成顱內動脈瘤。動脈硬化是后天因素之一，這時注意控制血壓、血糖、血脂減少動脈硬化的發(fā)生幾率就能減少后天因素參與動脈瘤形成。避免血壓波動，例如用力大便、劇烈咳嗽、交舉重物等也可以減少其誘發(fā)因素。 顱內動脈瘤沒有良好的辦法預防。顱內動脈瘤的發(fā)生有后天因素，可以預防注意控制血壓、血糖、血脂;另外就是減少破裂的誘因，避免血壓波動、大便干燥、劇烈咳嗽、舉重物等。
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