無痛胃腸鏡手術(shù)前需要做哪些檢查
無痛胃腸鏡手術(shù)前需完成心電圖、血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查及麻醉評(píng)估五項(xiàng)核心檢查。
1.心電圖：
心電圖檢查用于評(píng)估患者心臟功能，排除嚴(yán)重心律失?；蛐募∪毖嚷樽斫砂Y。中老年患者或既往有心臟病史者需重點(diǎn)關(guān)注ST段改變與QT間期異常。檢查結(jié)果異常可能需推遲手術(shù)或調(diào)整麻醉方案。
2.血常規(guī)：
通過紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)判斷是否存在貧血、感染或凝血障礙。血紅蛋白低于90g/L需先糾正貧血，血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。炎癥指標(biāo)異常提示可能存在需優(yōu)先控制的感染病灶。
3.凝血功能：
凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）檢測可發(fā)現(xiàn)潛在出血傾向。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整用藥方案。凝血功能異常會(huì)增加活檢后出血或穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
4.傳染病篩查：
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV檢測既是手術(shù)室防護(hù)要求，也能指導(dǎo)器械消毒等級(jí)選擇。陽性患者需安排在當(dāng)日最后檢查，并使用專用內(nèi)鏡處理流程。
5.麻醉評(píng)估：
麻醉醫(yī)師需評(píng)估氣道情況、體重指數(shù)及ASA分級(jí)，預(yù)測丙泊酚等麻醉藥物用量。嚴(yán)重鼾癥、過度肥胖或ASAⅢ級(jí)以上患者可能需升級(jí)監(jiān)護(hù)等級(jí)或選擇清醒鎮(zhèn)靜方案。
檢查前3日應(yīng)避免攝入動(dòng)物內(nèi)臟、血制品等影響凝血結(jié)果的食物，保持每日7小時(shí)睡眠以穩(wěn)定生理指標(biāo)。有慢性疾病者需攜帶近期病歷資料，檢查當(dāng)天穿著寬松衣物并全程禁食禁飲。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)需有人陪同返家，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛及高空作業(yè)。
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