雙胞胎輸血綜合征是什么 從三大方面帶你了解這一疾病

雙胞胎輸血綜合征是一種發(fā)生在單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠中的并發(fā)癥,主要由胎盤血管吻合異常、血流量分配不均、胎兒心血管調(diào)節(jié)失衡等因素引起。
胎盤血管吻合異常是核心病因,供血胎兒通過動脈-靜脈吻合支向受血胎兒單向輸血,導致兩胎兒血容量差異。供血胎兒出現(xiàn)貧血、生長受限,受血胎兒則發(fā)生多血質(zhì)、心臟負荷過重。超聲檢查可見兩胎兒羊水量差異超過8厘米。
根據(jù)Quintero分期系統(tǒng)分為五期:Ⅰ期僅羊水差異,Ⅱ期供血胎兒膀胱不充盈,Ⅲ期出現(xiàn)血流頻譜異常,Ⅳ期胎兒水腫,Ⅴ期胎死宮內(nèi)。分期越晚預后越差,Ⅱ期以上需醫(yī)療干預。
產(chǎn)前超聲是主要診斷手段,需測量兩胎兒羊水深度、膀胱充盈度、臍血流頻譜及心臟功能。多普勒超聲可檢測臍動脈舒張期血流缺失或反向,胎兒大腦中動脈峰值流速異常提示貧血可能。
胎兒鏡激光凝固術是標準治療方案,通過阻斷胎盤血管吻合支達到治療目的。嚴重病例需考慮臍帶電凝或減胎術。術后需每周超聲監(jiān)測胎兒生長、羊水量及血流動力學變化至分娩。
存活胎兒中15%-30%可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。建議分娩后新生兒進行頭顱超聲或核磁共振檢查,定期評估運動發(fā)育和認知功能。早產(chǎn)兒需特別注意視網(wǎng)膜病變篩查和聽力隨訪。
確診雙胞胎輸血綜合征后,孕婦應保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,每日記錄胎動變化,每周進行專業(yè)產(chǎn)檢。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等,避免高鹽食物加重水腫。適度進行孕婦瑜伽或散步等低強度運動,嚴格控制體重增長速度在每周0.3-0.5公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等先兆早產(chǎn)癥狀需立即就醫(yī)。
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