早產(chǎn)兒突然呼吸暫停是怎么回事

早產(chǎn)兒突然呼吸暫??赡苡珊粑袠邪l(fā)育不成熟、肺部發(fā)育不全、感染、腦部損傷、胃食管反流等原因引起,可通過氧療、藥物治療、呼吸支持、感染控制、體位調(diào)整等方式干預(yù)。
早產(chǎn)兒腦干呼吸中樞神經(jīng)細(xì)胞功能未完善,無(wú)法穩(wěn)定調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律,尤其在睡眠時(shí)易出現(xiàn)周期性呼吸暫停。臨床表現(xiàn)為呼吸停止10-15秒伴心率下降,需通過持續(xù)氣道正壓通氣支持,刺激皮膚或托背等觸覺喚醒可改善癥狀。
肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡塌陷,引發(fā)呼吸窘迫綜合征?;純撼霈F(xiàn)肋間隙凹陷、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn),需補(bǔ)充外源性肺表面活性物質(zhì),配合高頻振蕩通氣維持氧合。該情況多發(fā)生于胎齡小于32周的極低出生體重兒。
敗血癥或肺炎等感染會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)抑制呼吸中樞。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌,患兒多伴有發(fā)熱或體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難等全身癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查后使用抗生素,嚴(yán)重感染需同步給予靜脈免疫球蛋白支持。
顱內(nèi)出血或缺血缺氧性腦病可損傷延髓呼吸調(diào)節(jié)區(qū)域。早產(chǎn)兒多見腦室周圍白質(zhì)軟化,表現(xiàn)為呼吸暫停頻繁發(fā)作且難以自行緩解,需頭顱超聲確診。治療需維持正常顱內(nèi)壓,嚴(yán)重者需腦脊液引流手術(shù)。
賁門括約肌松弛使胃酸刺激喉部化學(xué)感受器,反射性引起呼吸暫停。多發(fā)生在喂養(yǎng)后1小時(shí)內(nèi),伴隨吐奶、弓背等表現(xiàn)。建議采用30度斜坡臥位,少量多次喂養(yǎng),必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥物改善癥狀。
早產(chǎn)兒呼吸暫停期間應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息,定期進(jìn)行袋鼠式護(hù)理促進(jìn)呼吸節(jié)律穩(wěn)定。出院后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免環(huán)境溫度過高或包裹過緊。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意控制流速,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異?;蚱つw青紫需立即就醫(yī)。居家可進(jìn)行輕柔的胸廓按摩刺激呼吸,但禁止自行使用任何藥物或民間偏方處理。
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