什么情況下做羊水穿刺 介紹要做羊水穿刺的四種情況
關(guān)鍵詞：
羊水
羊水穿刺通常在胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)、超聲檢查異常、高齡妊娠及家族遺傳病史四種情況下建議進(jìn)行。羊水穿刺主要用于診斷胎兒染色體疾病、基因異常及部分先天性畸形。
1、染色體高風(fēng)險(xiǎn)：
孕婦血清學(xué)篩查或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)提示胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行羊水穿刺。唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)者通過(guò)羊水穿刺可確診21-三體綜合征等染色體數(shù)目異常，核型分析準(zhǔn)確率達(dá)99%。絨毛取樣或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)異常者需羊水穿刺驗(yàn)證，避免假陽(yáng)性結(jié)果誤導(dǎo)臨床決策。
2、超聲異常：
妊娠期超聲發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)畸形需通過(guò)羊水穿刺明確病因。胎兒頸項(xiàng)透明層增厚、心臟畸形等可能合并染色體異常，羊水細(xì)胞培養(yǎng)可檢測(cè)微缺失綜合征等基因疾病。部分結(jié)構(gòu)異常如神經(jīng)管缺陷可通過(guò)羊水甲胎蛋白測(cè)定輔助診斷。
3、高齡妊娠：
35歲以上孕婦常規(guī)建議羊水穿刺以排除年齡相關(guān)染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。高齡孕婦卵子減數(shù)分裂錯(cuò)誤率增高，胎兒患唐氏綜合征概率達(dá)1/350，羊水穿刺可同步檢測(cè)X/Y染色體非整倍體。既往生育染色體異常胎兒者再次妊娠時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
4、遺傳病家族史：
夫婦攜帶地中海貧血、脊髓性肌萎縮癥等單基因遺傳病時(shí)需行羊水基因檢測(cè)。通過(guò)羊水細(xì)胞DNA測(cè)序可診斷數(shù)百種遺傳代謝病，對(duì)血友病、杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良等X連鎖遺傳病還可進(jìn)行胎兒性別鑒定。近親婚配者應(yīng)增加脆性X綜合征等隱性遺傳病篩查。
建議孕婦術(shù)前3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)并排空膀胱，術(shù)后需臥床休息24小時(shí)觀察陰道流血及宮縮情況。穿刺后1周內(nèi)禁止性生活與盆浴，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)羊水再生，多食深色蔬菜補(bǔ)充葉酸預(yù)防感染，避免辛辣刺激食物誘發(fā)宮縮。術(shù)后2周復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀況，保持外陰清潔干燥預(yù)防上行感染。
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