肺癌手術后為什么要注意排痰

肺癌術后排痰主要與氣道分泌物增多、麻醉藥物抑制、手術創(chuàng)傷、呼吸肌無力、感染風險升高等因素有關,可通過體位引流、藥物祛痰、呼吸訓練、疼痛管理、預防感染等方式改善。
手術刺激支氣管黏膜導致黏液分泌增加,痰液黏稠易堵塞小氣道。術后早期使用氨溴索等黏液溶解劑,配合每日3次以上主動咳嗽訓練,有助于稀釋痰液并促進排出。
全身麻醉藥物殘留會減弱咳嗽反射和纖毛運動功能。術后6小時內需側臥位防止誤吸,待麻醉代謝后通過霧化吸入乙酰半胱氨酸刺激氣道纖毛恢復運動。
肺葉切除后剩余肺組織代償性膨脹可能壓迫支氣管,胸腔閉式引流管刺激也會引發(fā)反射性分泌物增多。采用45度半臥位配合叩背排痰,能減少局部支氣管扭曲。
開胸手術損傷肋間肌及膈肌收縮功能,咳嗽力度下降。術后第2天開始使用三球呼吸訓練器鍛煉呼吸肌群,逐步增加吹氣阻力至15厘米水柱。
痰液滯留易繼發(fā)肺部感染,表現為黃膿痰伴發(fā)熱。預防性使用頭孢呋辛等二代頭孢菌素,同時每日監(jiān)測痰培養(yǎng)結果,出現菌群失調時及時調整抗生素。
術后飲食宜選擇高蛋白流質如鯽魚湯、蒸蛋羹等補充營養(yǎng),每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。恢復期進行腹式呼吸訓練,吸氣時腹部隆起維持3秒再緩慢呼氣。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,睡眠時墊高床頭30度。術后2周內每日記錄痰量及性狀變化,若出現血痰、痰量驟增或呼吸困難需立即復查胸部CT。
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