如何判斷是否是股骨干骨折
股骨干骨折可通過局部畸形、異?；顒?、骨擦音、功能障礙和影像學(xué)檢查等方式判斷。股骨干骨折的典型表現(xiàn)主要有局部劇烈疼痛、皮下淤血、患肢縮短、無法負(fù)重行走等癥狀。
1、局部畸形：
骨折后患肢可能出現(xiàn)明顯成角、旋轉(zhuǎn)或縮短等畸形。股骨干骨折屬于高能量損傷，暴力作用下骨折端常發(fā)生明顯移位，體檢時可觀察到下肢力線改變。需與髖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，后者表現(xiàn)為下肢屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。
2、異?；顒樱?/h3>
正常情況下股骨無活動度的部位出現(xiàn)異?；顒邮枪钦厶卣餍员憩F(xiàn)。檢查時需輕柔托扶患肢近遠(yuǎn)端，若在非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異常擺動需高度懷疑骨折。此檢查可能加重?fù)p傷，非專業(yè)人員禁止操作。
3、骨擦音：
骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的骨擦音或骨擦感具有診斷特異性。檢查時需固定近端肢體，輕微活動遠(yuǎn)端，但需注意反復(fù)誘發(fā)骨擦音可能造成神經(jīng)血管二次損傷。骨擦音需與關(guān)節(jié)彈響鑒別。
4、功能障礙：
骨折后患肢即刻喪失負(fù)重功能是重要判斷依據(jù)?；颊叨啾憩F(xiàn)為無法抬腿、不能站立，被動活動時疼痛加劇。需注意與肌肉拉傷鑒別，后者疼痛多局限于肌肉附著點(diǎn)。
5、影像學(xué)檢查：
X線平片可明確骨折線類型和移位程度，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)需拍攝正側(cè)位片，必要時加做CT三維重建。若懷疑病理性骨折，還需進(jìn)行核素骨掃描或MRI檢查。
疑似股骨干骨折時應(yīng)嚴(yán)格制動患肢，用長夾板固定髖關(guān)節(jié)至踝關(guān)節(jié)，避免搬動時骨折端移位損傷血管神經(jīng)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需監(jiān)測足背動脈搏動和肢體感覺，早期冰敷可減輕腫脹?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，骨折愈合后逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動和負(fù)重練習(xí)，配合高鈣高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成。
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