壓力性尿失禁有哪些臨床表現(xiàn)
壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為腹壓增加時不自主漏尿，典型癥狀包括咳嗽漏尿、打噴嚏漏尿、運(yùn)動漏尿、提重物漏尿以及體位改變漏尿。
1、咳嗽漏尿：
患者在咳嗽時出現(xiàn)尿液不自主溢出，這是壓力性尿失禁最常見的表現(xiàn)。由于腹壓突然增高，盆底肌群無法有效閉合尿道，導(dǎo)致尿液滲漏。輕者僅少量漏尿，重者可能出現(xiàn)持續(xù)滴漏。這種情況在感冒、慢性支氣管炎患者中尤為明顯。
2、打噴嚏漏尿：
打噴嚏時發(fā)生的尿液泄漏與咳嗽漏尿機(jī)制類似，都是因腹壓驟增所致。噴嚏產(chǎn)生的瞬間壓力可達(dá)200毫米汞柱以上，若盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能不全，就會引發(fā)漏尿。部分患者僅在劇烈噴嚏時出現(xiàn)，嚴(yán)重者輕微噴嚏即可誘發(fā)。
3、運(yùn)動漏尿：
跳躍、跑步等運(yùn)動過程中發(fā)生的漏尿是典型臨床表現(xiàn)。運(yùn)動時腹腔壓力周期性變化，盆底肌無法同步收縮就會導(dǎo)致漏尿。常見于跳繩、開合跳等高沖擊運(yùn)動，部分患者甚至在快走時也會出現(xiàn)。漏尿量與運(yùn)動強(qiáng)度呈正相關(guān)。
4、提重物漏尿：
搬運(yùn)重物時發(fā)生的尿液不自主流出，與提重物時屏氣用力有關(guān)。此時腹內(nèi)壓急劇升高，若盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱，尿道阻力不足就會導(dǎo)致漏尿。重體力勞動者、經(jīng)常搬抬重物的家庭主婦多見，漏尿程度與負(fù)重重量相關(guān)。
5、體位改變漏尿：
從坐位或臥位突然站立時發(fā)生的漏尿現(xiàn)象。體位改變導(dǎo)致腹壓重新分布，若盆底肌群反應(yīng)遲緩，無法及時收縮維持控尿，就會出現(xiàn)短暫漏尿。多見于久坐后突然起身、早晨起床時等情況，常伴有盆底墜脹感。
壓力性尿失禁患者應(yīng)注意避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌，控制體重在合理范圍。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，穿著透氣吸濕的內(nèi)衣褲，必要時使用專用護(hù)墊。飲食上適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù)，多食富含維生素C的食物增強(qiáng)結(jié)締組織彈性，限制咖啡因和酒精攝入以減少膀胱刺激。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)評估，醫(yī)生會根據(jù)嚴(yán)重程度推薦行為治療、物理治療或手術(shù)方案。
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