腦疝的先兆表現(xiàn)及處理方法

腦疝的先兆表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、意識障礙、瞳孔變化、肢體無力和嘔吐,可通過降低顱內(nèi)壓、保持呼吸道通暢、藥物治療、手術(shù)減壓和嚴(yán)密監(jiān)測等方式處理。
腦疝早期常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,呈持續(xù)性或進(jìn)行性加重,多因顱內(nèi)壓急劇升高刺激腦膜或血管所致?;颊呖赡苊枋鰹椤氨褬印被颉皬奈唇?jīng)歷過的疼痛”,常伴有頸項強(qiáng)直。需立即平臥并保持頭高位,避免用力咳嗽或排便,同時靜脈輸注甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。
從嗜睡、煩躁迅速進(jìn)展至昏迷是腦疝的典型表現(xiàn),源于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點定向力喪失、胡言亂語或?qū)μ弁创碳し磻?yīng)遲鈍。處理時應(yīng)立即清除口腔異物,采用側(cè)臥位防止舌后墜,必要時行氣管插管維持氧飽和度在95%以上。
單側(cè)瞳孔散大固定是顳葉鉤回疝的特征性表現(xiàn),雙側(cè)瞳孔縮小或忽大忽小提示腦干受損。檢查時需使用聚光手電筒觀察瞳孔對光反射,記錄大小變化。緊急處理包括靜脈推注呋塞米聯(lián)合高滲鹽水,同時準(zhǔn)備急診CT檢查明確病因。
突發(fā)偏癱或四肢肌張力增高常見于小腦幕切跡疝,多伴隨病理征陽性。需定時評估肌力分級,避免不必要的搬動??啥唐谑褂帽桨捅韧卓刂瞥榇?,但需注意呼吸抑制副作用。床旁備好呼吸氣囊和吸引裝置。
與進(jìn)食無關(guān)的噴射狀嘔吐提示延髓嘔吐中樞受壓,常伴血壓驟升和緩脈。應(yīng)立即頭偏向一側(cè)防止誤吸,測量并記錄生命體征變化。在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮使用甲氧氯普胺止吐,同時限制液體入量至每日1500毫升以內(nèi)。
腦疝屬于神經(jīng)外科急癥,日常需重點監(jiān)測血壓、瞳孔和意識變化。飲食宜選擇低鹽流質(zhì)食物,避免攝入過多水分加重腦水腫。保持環(huán)境安靜昏暗,減少聲光刺激??祻?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)任何先兆癥狀應(yīng)立即呼叫急救,轉(zhuǎn)運過程中保持頭部穩(wěn)定,避免顛簸加重腦組織移位。
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